Buongiorno, dopo 35 giorni da prostactomia radicale nerve sharing destra + linfoadenectomia ilaco ot
Buongiorno, dopo 35 giorni da prostactomia radicale nerve sharing destra + linfoadenectomia ilaco otturatoria bilaterale valore PSA a 0.11. (PSA pre intervento a 26). Gleason score 4+3, esame istologico pT2N0R1, ISUP 3. Linfonodi negativi ma interessamento della regione apicale di sinistra con interessamento del margine chirurgico ( estensione<2 mm). Dove sono in cura mi hanno prospettato una possibile radioterapia di salvataggio, soprattutto se al prossimo controllo il PSA non dovesse calare. Cosa ne pensate? L' attuale PSA potrebbe ancora scendere da solo? Preciso che dopo l'intervento ho tenuto il catetere per 25 giorni totali ( messo e tolto 3 volte per alcuni problemi di urinamento/ sanguinamento) e che l'ho rimosso definitivamente solo 4 giorni prima del PSA di controllo; questa fatto può averne condizionato il valore? Grazie
2 risposte
Eliminata la prostata il catetere in sé non ha ruolo, ma il suo quadro istologico del tumore non lascia per nulla tranquilli. Il valore di PSA può richiedere per arrivare al valore più basso (nadir) anche 3-4 mesi e potrebbe avere delle risalite che poi scendono spontaneamente. Non cita una PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del parametro SUV differenziale sulle aree sospette pre-operatoria e quindi è in ogni caso utile eseguirla anche ora per poi prendere adeguate decisioni di merito. Sul quadro può asiutare la determinazione delle mutazioni di BRCA2, il dosaggio del CA e della Prolattna, la ricerca delle CTC con ARV7.
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