Buongiorno. Avendo un PSA anomalo, sono stato sottoposto, negli ultimi 3 anni, a quattro agobiopsie
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Buongiorno. Avendo un PSA anomalo, sono stato sottoposto, negli ultimi 3 anni, a quattro agobiopsie ecoguidate alla prostata e a due RMN. Le agobiobiopsie (oltre 120 prelievi in tutto) non hanno mai rilevato cellule neoplastiche, né ASAP, solo in 3/4 prelievi per agobiopsia (in media 20-25) il totale di ciascuna) venivano rilevati PIN. Le due RMN hanno concordemente rilevato due zone PI-RAD 5 (ai lati dell'uretra, una a destra, una a sinistra. Non ho mai avuto difficoltà ad urinare. Il primario e lo staff medico del reparto urologico che mi ha seguito hanno deciso di fare una TURP, lo scorso settembre. Operazione ben sopportata (dopo 48 ore ero già a casa). Dall'esame istologico del materiale prostatico asportato è emerso un Gleason 7 (non so di quale somma risultato). Ora dovrò fare una scintigrafia ossea e una TAC entrambe a breve. Di mio ho ipotizzato sia un T1 (senno dalle agobiopsie sarebbe saltato fuori), essendo però un profano, mi sbaglio? Ovviamente chiederò anche ai medici in occasione degli esami. Preciso: ho 75 anni (già compiuti), e 28 anni fa (nel 1995) sono stato sottoposto ad una TURV per carcinoma vescicale Ta - G2; all'intervento han fatto seguito due cicli di chemioterapico = epirubicina. Grazie per un parere.
Di certo in tutta la storia c'è stata la sottovalutazione o almeno la minimizzazione del problema. Non riporta l'esito istologico ma è facile pensare che l'esame su pezzi da TURP non possa essere completo... altro è svolgere l'analisi sulla prostata interamente asportata, quindi compresi i settori al tempo giudicati solo intraepiteliali... quel PI-RADS 5 non poteva lasciare tranquilli. Non basterà la scintigrafia ossea e serve una PET/CT con 68Gallio-PSMA e determinazione dei valori di SUV sulle aree positive (sperando che non ci siano) e sulla prostata residua. Poi si potranno prendere le adeguate ulteriori decisioni.
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