Buongiorno a tutti. Vi contatto per avere qualche delucidazione, trovandomi in un momento particola

Buongiorno, l'aumento di peso con mirtazapina non è una costante per fortuna, tendenzialmente è dose dipendente ed è legato all'aumento di fame indotto dall'effetto antistaminico di questa molecola. In ogni caso è possibile che nella sua situazione possa bastare un ciclo relativamente breve per regolarizzare il sonno; esistono in ogni anche altre alternative in termini di ipnoinducenti che non causano incremento ponderale o lo inducono in misura inferiore, la scelta dipende da vari fattori e va sicuramente condivisa. Le consiglio di ridiscuterne col suo curante!

Gentilissima,

la situazione di insonnia con risvegli precoci che descrive è un fenomeno che osserviamo frequentemente quando l'ansia di base non viene adeguatamente coperta durante tutto l'arco della notte.

Il fatto che lo Zolpidem la faccia addormentare ma poi si svegli dopo 3 o 4 ore è legato proprio alla farmacocinetica di questa molecola, che ha un'emivita (durata d'azione) molto breve, ottima per l'addormentamento veloce ma spesso insufficiente per garantire la continuità del sonno fino al mattino in chi ha una forte tensione di fondo.

La valutazione del suo psichiatra di passare alla Mirtazapina ha un razionale clinico molto solido, in quanto questo farmaco, specialmente a bassi dosaggi, possiede una spiccata attività antistaminica che favorisce un sonno profondo e continuativo, agendo anche sull'ansia.

Per quanto riguarda il timore dell'aumento di peso, è corretto essere informati ma è altrettanto importante non farsi terrorizzare dalle esperienze lette online che spesso mancano di contesto clinico.

L'aumento ponderale con la Mirtazapina è un effetto collaterale possibile e noto, ma non è dovuto a un "rallentamento misterioso" del metabolismo, bensì principalmente a un aumento dell'appetito e del desiderio di carboidrati (craving) mediato proprio dai recettori su cui il farmaco agisce.

Questo significa che l'aumento di peso non è una condanna inevitabile, ma un rischio che può essere efficacemente contrastato mantenendo, come lei già fa essendo normopeso, un controllo consapevole sull'alimentazione e sullo stile di vita, specialmente nelle ore serali quando la fame potrebbe farsi sentire di più.

In molti casi clinici, il beneficio derivante dal riprendere a dormire regolarmente supera di gran lunga il rischio metabolico, che resta comunque gestibile con un po' di attenzione in più.

Sulla durata della terapia è difficile fare previsioni precise a priori, ma solitamente si consigliano cicli di alcuni mesi per stabilizzare i ritmi circadiani e permettere al sistema nervoso di "disimparare" l'ansia notturna.

L'aver intrapreso contestualmente una psicoterapia cognitivo-comportamentale è la scelta migliore che potesse fare, poiché è la tecnica d'elezione per lavorare sui pensieri disfunzionali che alimentano l'insonnia, e questo faciliterà sicuramente il futuro scalaggio dei farmaci.

Resto a disposizione per eventuali necessità, un caro saluto.