Buongiorno, a seguito del mio trasferimento in altra città, ho deciso di farmi seguire da un nuovo

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Buongiorno,
a seguito del mio trasferimento in altra città, ho deciso di farmi seguire da un nuovo urologo circa dei controlli che facevo già da un paio di anni.
In particolare, un anno fa è stato riscontrato un varicocele di 2/3 grado al testicolo sx e calcificazioni (meno di 10) di cui la più grande di 2mm a dx (testicolo dx più piccolo del sx, il primo 43x20 e il secondo 47x22).
L'urologo che mi seguiva mi aveva disposto l'operazione per correggere il varicocele, ma non sono mai stato chiamato, e intanto mi sono trasferito.
Ho chiesto consulto ad un urologo che mi ha chiesto di fare nuovamente ecocolordoppler e spermiogramma (secondo lui entrambi fatti in maniera superficiale).

I risultati dello spermiogramma rientrano nei limiti di normospermia secondo l'urologo:
Concentrazione spermatozoi 39milioni/mL
Numero spermatozoi 94 milioni
Motilità totale 66%
Motilità progressiva 56%
Forme tipiche 4%

Inoltre il varicocele a sx per lui è un II grado sec Sarteschi (e ha aggiunto che è al limite tra 1 e 2 grado).

Quindi mi ha detto che con questi dati il varicocele non va corretto e ha aggiunto che quest'ultimo non peggiorerà.
Mi ha dunque dato la direttiva di fare tra un anno ecografia e spermiogramma per valutare la situazione che ad oggi ha reputato normale, più per monitorare le calcificazioni al testicolo dx che il varicocele, che a suo dire non peggiorerà.
Ovviamente mi sento un po' confuso poiché un anno fa invece mi era stato detto che mi sarei dovuto operare..
Quindi mi chiedo, considerati gli elementi raccolti durante le ultime visite, se mi sfugge qualcosa e devo richiedere controlli aggiuntivi, o se devo accettare le conclusioni dell'ultimo medico, il quale è stato senz'altro più scrupoloso del primo.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Il varicocele se è presente va sempre corretto, magari se modesto come sembra essere il suo con la scleroterapia, altrimenti tiene in sofferenza i testicoli e l'intero apparato genitale. Per determinare le dimensioni testicolari manca un diametro e quindi nulla si può dire sul volume che è la cosa più importante. le calcificazioni presenti in essi sono il segnale dello stato di sofferenza circolatoria. I dati dello spermiogramma sono incompleti: manca il tempo di astinenza in ore o almeno in giorni (serve per la produzione oraria che è più indicativa), manca l'analisi della mobilità progressiva (rapida e lenta) e la velocità media. Con il 4% di forme normali (al limite minimo del WHO 2021, ma anche 2010) è molto facile che dominino le forme lente o lentissime con una bassa velocità media e quindi di fatto inefficaci. Inoltre quel dato porta da solo ad una probabilità di gravidanza (sempre secondo la tabella WHO) spontanea non superiore al 5% su base annua. Quindi aspettare un anno significa solo buttare via tempo prezioso, considerato che, trattato il varicocele e determinate le altre ragioni dello stato attuale, una terapia di recupero richiede non meno di un anno. Credo sia meglio rivolgersi ad un buon andrologo.

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