Buongiorno, a fine Agosto 2022 hanno diagnosticato a mio padre di 66 anni un adenocarcinoma prost

1 risposte
Buongiorno,

a fine Agosto 2022 hanno diagnosticato a mio padre di 66 anni un adenocarcinoma prostatico Gleason 4+5 con metastasi ossee diffuse ad alto volume, con infiltrazione nel midollo osseo. Nessuna metastasi viscerale. Ha iniziato subito la terapia ormonale con Bicalutabide e puntura Decapeptyl ogni 28 giorni.
Dopo un mese con questa terapia il PSA è sceso da 655 a 17. Da due settimane ha iniziato, in aggiunta, la terapia ormonale di nuova generazione con Apalutamide, non ha potuto fare la chemio con Docetaxel per il valore dei neutrofili troppo basso.
La domanda è questa: chi hanno dato poche speranze. Questa prognosi puo' variare se dovesse rispondere bene alle cure o è la migliore delle ipotesi? Il tumore sembrerebbe rispondere bene alla terapia ormonale e non essere quindi resistente alla castrazione. Possibile che non ci sia speranza che riesca a vivere qualche anno in piu'?
Grazie a chi vorrà rispondere.
Cordiali saluti
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
E' difficilissimo fare previsioni, per quanto con una serie di dati in mano e l'applicazione di specifici nomogrammi si possono avere proiezioni più sensibili. La attuale risposta alla terapia sembra buona, ma ciò non esclude che ci siano componenti di resistenza alla terapia antiandrogenica (può anche essere integrato l'abiraterone). Una significativa indicazione può darla la valutazione con la PET/CT con 68 Gallio-PSMA e con il dosaggio di CEA e Prolattina nel sangue. Stante la diffusione metastatica potrebbe essere utile prendere in considerazione la radioterapia con il 177Lu-PSMA, magari previa ricerca nel sangue delle CTC (cellule tumorali circolanti) portatrici del gene ARV7. Come vede alcune possibilità di dare una migliore prognosi temporale esistono, ma ne dovete parlare con l'oncologo che lo sta seguendo.

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