Buonasera. Nuova preoccupazione . Età 69, peso 80, h 172. Iperteso da oltre 20 aa. Prima in trattame
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Buonasera. Nuova preoccupazione . Età 69, peso 80, h 172. Iperteso da oltre 20 aa. Prima in trattamento con ace inibitore, (ramipril) poi sospeso circa 12 aa fa per tosse secca e edema arti ii. Da allora combisrtan 320+12,5. a Dicembre 2022 episodio di TPSV ( 190bpm) trattata con adenosina. Dallo scorso
Da allora aggiunto nebivololo 5 . Poi novembre 2023, dopo crisi ipertensiva e Pr Socc.so,aggiunto catapresan tts1 cerotto. Intanto la creatinina è a1,59, e il potassio a 5,6. La terapia antipert.. sembra andare bene. Se nonchè i valori iniziavano ad abbassare . 100/ 55-60 Al che avevo ridotto il combisartan a 3/4 anzichè intera. Dopo 5-6 gg, 180/95! Ora sto riprendendo da 3 gg combisartan da 320+ 25hct. Ma stamattina era 160/85. Poi ora siamo a 140/80 . Temo che qualche farmaco non copre bene e che a breve alzerà ancora. Ovviamente spero di no. Sto attento col sale, caffè, ecc. Es urine nulla di rilevante Clearance a 58, 5. Crede che vada sostituito il saratno? Il MC mi ha suggerito TRIPLIAM. Però: c'e ace inibitore e il ramipril mi dava fastidio. Grazie infinite.
Da allora aggiunto nebivololo 5 . Poi novembre 2023, dopo crisi ipertensiva e Pr Socc.so,aggiunto catapresan tts1 cerotto. Intanto la creatinina è a1,59, e il potassio a 5,6. La terapia antipert.. sembra andare bene. Se nonchè i valori iniziavano ad abbassare . 100/ 55-60 Al che avevo ridotto il combisartan a 3/4 anzichè intera. Dopo 5-6 gg, 180/95! Ora sto riprendendo da 3 gg combisartan da 320+ 25hct. Ma stamattina era 160/85. Poi ora siamo a 140/80 . Temo che qualche farmaco non copre bene e che a breve alzerà ancora. Ovviamente spero di no. Sto attento col sale, caffè, ecc. Es urine nulla di rilevante Clearance a 58, 5. Crede che vada sostituito il saratno? Il MC mi ha suggerito TRIPLIAM. Però: c'e ace inibitore e il ramipril mi dava fastidio. Grazie infinite.
Buongiorno. Dal suo racconto si evince uno scarso controllo farmacologico dell’ipertensione arteriosa nonostante una corposa terapia costituita da : Combisatan 300/25 mg ( Valsartan/Idroclorotiazide ) + Nebivololo 5 mg + Catapresan TTS1 ( Clonidina 2.5 mg ). Analizzando lo schema terapeutico non mi sento di consigliarle la sostituzione del Valsartan che, in molti studi scientifici compartivi con altri Sartani, viene accreditato come farmaco dall’effetto prolungato e omogeneo; le sconsiglio inoltre l’assunzione del Tripliam ( Perindopril/Indapamide/Amlodipina ) per la presenza di un Ace-inibitore come da lei giustamente osservato; le consiglio infine di inserire con dosaggio incrementale graduale eventualmente un calcioantagonista con il Lacirex provando ad assumere inizialmente 2 mg fino a 6 mg, in relazione ai valori pressori monitorati a livello domiciliare. In considerazione a questo mio ultimo suggerimento ne parli chiaramente con il suo MMG
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