Buonasera, mio padre di 82 anni porta catetere permanente da due anni, dopo 10 di autocateterizzazi

Non ha senso un antibiotico salvo non sia dimostrata una coltura urinaria o del secreto prostatico significativamente positiva. Tre mesi di antibiotico rischiano, ove non ci siano le ragioni dimostrate, solo di scassare il microbiota intestinale e urinario, peggiorando il quadro. Certo la lunga cateterizzazione favorisce gli stati infiammatorio congewtizi e qull'incremento del PSA totale può derivare anche da ciò, per quanto anche il valore antecedente non era per nulla basso e andava attentamente valutato. In ogni caso prima della biopsia che rischia di essere molto invasiva, soprattutto nella condizione di suo padre, occorre eseguire la mpRMI con detrminazione del valore ADC differenziale e nel caso della PET/CT prostatica con determinazione del paramentro SUV differenziale. Se da tali esami si potrà escludere il cancro prostatico allora si penserà a trattare la congestione infiammatoria.

Salve. Certamente esame urine e urinocoltura per escludere infezioni delle vie urinarie correlate al catetere che spiegherebbe quantomeno in parte l’aumento del PSA. Ormai è indispensabile inoltre, anche in fase pre-bioptica, la RM prostatica multiparametrica, sia per decidere se, in un paziente fuori età per screening PSA, ci sia indicazione a procedere alla biopsia prostatica, sia per decidere il tipo di biopsia (mirata su eventuali aree target o mapping standard). Resto a disposizione, Cordiali saluti.