Buonasera. Martedì scorso 19 giugno mi è stato inserito ambulatorialmente previa anestesia locale un
Buonasera. Martedì scorso 19 giugno mi è stato inserito ambulatorialmente previa anestesia locale un setone tagliente. Oggi sono tornato in ospedale per il primo tiraggio. Al momento del tiraggio ho avvertito molto dolore, una fitta lancinante ma poi al ritorno in macchina tutti si è affievolito. Da subito ho avuto il dubbio che il cerotto che teneva in tiraggio il setone causa sudore si fosse allentato. Ora dopo la doccia ho provato a tirare io pian piano e l'ho portato a livello di sentire tirare e un fastidio sopportabile. Il dottore mi ha detto che l'importante è che rimanga tirato per almeno 2/3 ore. Tra 15 giorni dovrò tornare da lui. Io lo terrei anche più ore nel caso ma quando lavorerò (facendo un lavoro abbastanza pesante) e farò attività fisica penso di allentarlo. Faccio bene in caso a fare questa cosa? Altra domanda. Come faccio io a sapere quando il setone è tirato il giusto? Che cerotti o nastro mi consigliate per tenerlo fermo? Grazie mille della disponibilità
2 risposte
Buongiorno, il dolore intenso e momentaneo durante il tiraggio del setone è un fenomeno abbastanza frequente e, come da lei descritto, tende spesso ad attenuarsi rapidamente nei minuti successivi. Per quanto riguarda la gestione del setone, è importante attenersi alle indicazioni fornite dal chirurgo che la sta seguendo, poiché modalità e tempi di trazione possono variare in base al tipo di fistola e alla tecnica utilizzata. In generale, non è consigliabile modificare autonomamente e ripetutamente il grado di tensione del setone oltre a quanto indicato dal curante. Stabilire se il setone sia "tirato il giusto" richiede infatti una valutazione clinica dell'anatomia della fistola e dello stato dei tessuti, elementi che non possono essere verificati a distanza. Se il cerotto tende a staccarsi per il sudore o durante l'attività lavorativa, può essere utile utilizzare medicazioni adesive più resistenti o cerotti in tessuto ad alta tenuta, ma anche in questo caso è preferibile seguire le indicazioni del centro che la sta trattando. Se dovesse notare un improvviso aumento del dolore, sanguinamento importante, secrezioni abbondanti, febbre o la sensazione che il setone si sia completamente allentato o spostato, è opportuno contattare il chirurgo di riferimento senza attendere il controllo programmato.
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Buonasera. Con un setone tagliente eviterei di modificare autonomamente la tensione, soprattutto “tirandolo” in base alla sensazione di fastidio. Il principio del cutting seton è una sezione graduale e controllata dei tessuti; il serraggio può richiedere rivalutazioni e regolazioni programmate dal chirurgo. Se il suo chirurgo le ha dato istruzioni specifiche per mantenerlo in trazione 2–3 ore, seguirei esattamente il suo protocollo. Non lo terrei più teso né lo allenterei per lavoro o attività fisica senza aver chiarito con lui: non esiste una “tensione giusta” valutabile semplicemente dal dolore percepito. Anche per cerotti o sistemi di fissaggio le consiglio di chiedere al chirurgo quale utilizzare, perché dipende da come è stato confezionato il setone. Nel frattempo eviterei attività fisica pesante se aumenta dolore o trazione locale. Dott. Falcone
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