Buonasera, ho 76 anni, peso 55 kg., altezza 1.58. Ha 52 anni ben prima della menopausa mi era stata

Buonasera Caterina,

Capisco perfettamente la sua preoccupazione, soprattutto considerando la lunga storia di osteoporosi e il recente peggioramento.

Dai risultati della sua ultima MOC, con un T-score vertebrale e femorale sinistro di -3.2, si conferma la diagnosi di osteoporosi severa. Questo significa che la sua densità minerale ossea è significativamente ridotta, aumentando il rischio di fratture.

Le radiografie della colonna vertebrale mostrano segni di osteoporosi diffusa ("marcata porosi ossea"), con una riduzione dell'altezza dei corpi vertebrali dorsali e alterazioni degenerative (discopatie multiple, osteofitosi). Anche la colonna lombosacrale presenta scoliosi e iperlordosi con porosi ossea, seppur senza crolli vertebrali acuti al momento.

È positivo che i suoi esami ematici prescritti dall'endocrinologo siano tutti nella norma, perché questo esclude alcune cause secondarie di osteoporosi e indica un buon equilibrio metabolico generale.

La decisione di sospendere i bifosfonati dopo 20 anni di terapia è in linea con le attuali linee guida. L'uso prolungato di questi farmaci, sebbene efficaci, può portare a rischi cumulativi (come l'osteonecrosi della mascella o fratture atipiche del femore) che superano i benefici dopo un certo periodo, rendendo necessaria una "drug holiday" (sospensione del farmaco) per rivalutare la situazione e dare una pausa all'osso. Il fatto che le MOC fossero stabili per un periodo successivo è un buon segno che la sospensione fosse stata gestita correttamente in quel momento.

L'attesa fino a novembre può sembrare lunga, ma ci sono diverse azioni che può intraprendere fin da subito per gestire la situazione e ridurre il rischio di fratture:

Rivedere l'Assunzione di Vitamina D e Calcio: Anche se assume ANNOVA 30.000, che è vitamina D, è fondamentale assicurarsi che i suoi livelli siano ottimali. Discuta con il suo medico di base la possibilità di controllare i livelli ematici di vitamina D (25-OH D) e, se necessario, di integrare anche il calcio attraverso la dieta o, se insufficiente, con integratori. Il calcio è il "mattone" per l'osso, e la vitamina D è essenziale per il suo assorbimento.
Attività Fisica Adattata: L'esercizio fisico, seppur moderato e specifico, è cruciale per la salute delle ossa e per migliorare l'equilibrio e la forza muscolare, riducendo il rischio di cadute. Eviti esercizi che comportino torsioni estreme della colonna, flessioni in avanti profonde o sollevamento pesi eccessivi.
Prevenzione delle Cadute: Questo è un aspetto fondamentale, dato il peggioramento dell'osteoporosi.

L'appuntamento con l'endocrinologo è fondamentale. Solo uno specialista in un centro ospedaliero potrà valutare l'intero quadro clinico, considerare i farmaci che ha assunto in passato e, se necessario, prescriverle un nuovo piano terapeutico. Esistono farmaci diversi dai bifosfonati che potrebbero essere adatti alla sua situazione, come farmaci anabolici che stimolano la formazione di nuovo osso, o altri farmaci anti-riassorbitivi. La scelta del farmaco dipenderà dalla sua specifica situazione clinica, dal suo profilo di rischio di frattura e dalla tollerabilità.

Porti con sé all'appuntamento tutta la documentazione medica: le MOC precedenti e l'ultima, le radiografie, i referti degli esami del sangue e l'elenco dei farmaci che ha assunto e che assume. Questo aiuterà lo specialista ad avere un quadro completo e a prendere la decisione migliore per lei.

Non Sottovalutare la Prevenzione Primaria

È importante ribadire che la sua storia clinica, unita al recente peggioramento, la pone in una condizione di alto rischio. Tuttavia, il fatto che finora non abbia avuto fratture è un dato molto positivo e dimostra che le terapie passate e la sua attenzione hanno contribuito a proteggerla.

Continui a mantenersi attiva e a seguire i consigli per la prevenzione delle cadute. Questo non solo la aiuterà a sentirsi più sicura, ma contribuirà anche a preservare la sua densità ossea e la sua autonomia.

Spero che queste informazioni le siano utili per affrontare questo periodo con maggiore serenità e proattività. In attesa della visita specialistica, si affidi al suo medico di base per qualsiasi dubbio o per un supporto nella gestione quotidiana.