buonasera, ho 48 anni, e già da due anni sono dietro ai controlli del PSA, per ingrossamento della p
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buonasera, ho 48 anni, e già da due anni sono dietro ai controlli del PSA, per ingrossamento della prostata con psa arrivato anche a 6, a maggio 2023 mi prescrive una cura e una RMN, 4 novembre psa a 4,65 nel frattempo ho effettuato una RMN con questo esito:
Valore PSA: 4,65 ng/ml, rapporto libero/totale 12,7%.
Morfologia prostatica e reperti benigni:
Prostata di dimensioni ai limiti superiori della norma di 4,8 cm trasv X 3,1 cm A-P X 5 cm C-C pari a
un volume di 38,7 ml.
Densità del PSA = 0,12
Presenza di ipertrofia adenomatosa nella zona transizionale con alcuni noduli capsulati del tutto o in
parte con segnale disomogeneamente iso-iperintenso in T2 (PI-RADS 1-2).
Zona periferica compressa posteriormente con segnale T2 disomogeneo in presenza di alcune strie
ipointense in T2 da riferire ad esiti flogistici (PI-RADS 2).
Lesioni: area omogeneamente ipointensa in T2 a morfologia nastriforme localizzata nella zona
periferica postero-laterale destra (PZpl) all'apice ghiandolare con dimensioni assiali massime di
6 x 4 mm (LOC -20,21) ed estensione long. di 13 mm. L'area è caratterizzata da modesta ma
evidente restrizione della diffusione in DWI e da corrispettiva ipointensità nella mappa ADC. Dopo
somministrazione di MdC la lesione presenta lieve ma persistente iperimpregnazione contrastografica.
Il reperto è classificabile come PI-RADS 4. Si raccomandano valutazione specialistica urologica e
completamento diagnostico mediante biopsia.
Capsula: apparentemente indenne.
Vescicole seminali: distese, regolare morfologia e segnale.
Vescica e vie urinarie distali: Vescica con pareti regolari, in assenza di formazioni aggettanti nel lume.
Linfonodi pelvici: Non linfoadenopatie in sede inguino-otturatoria bilaterale.
Strutture ossee: Prive di lesioni focali con caratteristiche evolutive.
Conclusioni: PI-RADS 4 in PZpl DX all'apice ghiandolare.
misto preoccupando peril PI-RADS4 di conseguenza mi ha prescritto una biopsia... che a giorni effettuerò
graziea chi mi fa capire qualcosa in più
Valore PSA: 4,65 ng/ml, rapporto libero/totale 12,7%.
Morfologia prostatica e reperti benigni:
Prostata di dimensioni ai limiti superiori della norma di 4,8 cm trasv X 3,1 cm A-P X 5 cm C-C pari a
un volume di 38,7 ml.
Densità del PSA = 0,12
Presenza di ipertrofia adenomatosa nella zona transizionale con alcuni noduli capsulati del tutto o in
parte con segnale disomogeneamente iso-iperintenso in T2 (PI-RADS 1-2).
Zona periferica compressa posteriormente con segnale T2 disomogeneo in presenza di alcune strie
ipointense in T2 da riferire ad esiti flogistici (PI-RADS 2).
Lesioni: area omogeneamente ipointensa in T2 a morfologia nastriforme localizzata nella zona
periferica postero-laterale destra (PZpl) all'apice ghiandolare con dimensioni assiali massime di
6 x 4 mm (LOC -20,21) ed estensione long. di 13 mm. L'area è caratterizzata da modesta ma
evidente restrizione della diffusione in DWI e da corrispettiva ipointensità nella mappa ADC. Dopo
somministrazione di MdC la lesione presenta lieve ma persistente iperimpregnazione contrastografica.
Il reperto è classificabile come PI-RADS 4. Si raccomandano valutazione specialistica urologica e
completamento diagnostico mediante biopsia.
Capsula: apparentemente indenne.
Vescicole seminali: distese, regolare morfologia e segnale.
Vescica e vie urinarie distali: Vescica con pareti regolari, in assenza di formazioni aggettanti nel lume.
Linfonodi pelvici: Non linfoadenopatie in sede inguino-otturatoria bilaterale.
Strutture ossee: Prive di lesioni focali con caratteristiche evolutive.
Conclusioni: PI-RADS 4 in PZpl DX all'apice ghiandolare.
misto preoccupando peril PI-RADS4 di conseguenza mi ha prescritto una biopsia... che a giorni effettuerò
graziea chi mi fa capire qualcosa in più
Il quadro della mpRMI ha tre aspetti. Il primo di fondo è una congestione infiammatoria prostatica (meglio andrebbe valutata con l'ecodoppler transrettale prostatico) che dà luogo ad un discreto aumento volumetrico (38.7 ml). Il secondo è la IPB che ha forti segnali infiammatori. Il terzo è la consistente formazione PI-RADS 4 con natura ad alta probabilità carcinomatosa. Poco importa che il PSA totale sia solo discretamente aumentato, ma è decisamente maggiore del livello di attenzione (2.5 ng/ml), visto che il rapporto è poco sotto al limite e meglio sarebbe per avere le idee più chiare eseguire il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). La prima cosa da fare rapidamente è la biopsia con tecnica fusion della formazione PI-RADS-4 e dei suoi dintorni. Volendo si può far precedere questa con la PET/CT con 68Gallio-PSMA con calcolo del SUV differenziale sulle aree prostatiche. La conferma carcinomatosa di quell'area porta inevitabilmente alla prostactomia radicale robotica stante il contenimento del tutto.
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