Buonasera, è da circa 10 mesi che mio marito su indicazioni dell ‘ andrologo prende degli integrator
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Buonasera, è da circa 10 mesi che mio marito su indicazioni dell ‘ andrologo prende degli integratori per migliorare qualità del seme ( quadro iniziale oligo-asteno- teratozoospermia)Ha 28 anni nessuna patologia ( solo lieve varicocele 1 grado testicolo sx) , non fuma , non assume farmaci ne ha assunto farmaci negli ultimi mesi. L ultimo spermiogramma ha mostrato dei miglioramenti, e ci siamo avvicinati “ai limiti del normale “( riporto sotto valori )Sotto consiglio dell andrologo abbiamo anche effettuato esame frammentazione dna in vista di un possibile inizio di percorso pma e contestualmente ha effettuato anche un altro spermiogramma ( il tutto dopo 20 giorni )Come è possibile che nel giro di meno di un mese i risultati siano così differenti ? È possibile ? È attendibile? Vi riporto i valori dei due spermiogrammj:
Astinenza: 3 giorni
Volume: 2 ml
Leucociti: 800.000/mL
Agglutinazioni: Alcune
Fluidificazione regolare
Emazie rare
Viscosità normale
Cellule epiteliali assenti
N per ml 19 mil
Numero per eiaculato: 38 mil
MOTILITÀ a 60 minuti :
Rapidamente progressivi: 5%
Debolmente progressivi: 15%
Mobili in situ:10%
Immobili:70%
MOTILITÀ a 120 minuti :
Rapidamente progressivi: 5%
Debolmente progressivi: 5%
Mobili in situ: 5%
Immobili: 80%
MORFOLOGIA
Spermatozoi normali: 3%
Atipie della testa: 37%
Atipie del tratto intermedio:20%
Atipie della coda: 20%
Atipie multiple 20%
Giorni astinenza 3
Altro spermiogramma eseguito 20 giorni prima in un centro differente .
Ph: 7,6
Volume 1,8
Fluidificazione: completa
Filanza assente
Viscosità normale
Aspetto grigio opalescente
Agglutinazioni assenti
Emazie rare
Leucociti 0,3
Cristalli assenti
Cellule epiteliali assenti
Cellule spermatogenesi alcune
Numero spermatozoi 41 mil/ml
Numero spermatozoi tot 74 mil
Motilità TOT 38,39%
Motilità progressiva :29,9%
Motilità non progressiva 8,44%
Spermatozoi immobili : 61,60%
Vitalità 58%
Forme normali 5%
Spermatozoi con anomalie 95%
Anomalie testa 43%
Anomalie collo e t intermedio 38%
Anomalie coda 13%
Residui citoplasmatici 1%
Giorni astinenza 3
Astinenza: 3 giorni
Volume: 2 ml
Leucociti: 800.000/mL
Agglutinazioni: Alcune
Fluidificazione regolare
Emazie rare
Viscosità normale
Cellule epiteliali assenti
N per ml 19 mil
Numero per eiaculato: 38 mil
MOTILITÀ a 60 minuti :
Rapidamente progressivi: 5%
Debolmente progressivi: 15%
Mobili in situ:10%
Immobili:70%
MOTILITÀ a 120 minuti :
Rapidamente progressivi: 5%
Debolmente progressivi: 5%
Mobili in situ: 5%
Immobili: 80%
MORFOLOGIA
Spermatozoi normali: 3%
Atipie della testa: 37%
Atipie del tratto intermedio:20%
Atipie della coda: 20%
Atipie multiple 20%
Giorni astinenza 3
Altro spermiogramma eseguito 20 giorni prima in un centro differente .
Ph: 7,6
Volume 1,8
Fluidificazione: completa
Filanza assente
Viscosità normale
Aspetto grigio opalescente
Agglutinazioni assenti
Emazie rare
Leucociti 0,3
Cristalli assenti
Cellule epiteliali assenti
Cellule spermatogenesi alcune
Numero spermatozoi 41 mil/ml
Numero spermatozoi tot 74 mil
Motilità TOT 38,39%
Motilità progressiva :29,9%
Motilità non progressiva 8,44%
Spermatozoi immobili : 61,60%
Vitalità 58%
Forme normali 5%
Spermatozoi con anomalie 95%
Anomalie testa 43%
Anomalie collo e t intermedio 38%
Anomalie coda 13%
Residui citoplasmatici 1%
Giorni astinenza 3
Di normale in quesi due spermiogramma c'è decisamente poco. Le forme normali sono al 3% e al 5% (questo bassissimo anche se sopra al minimo WHO) e quindi una variazione non significativa. La mobilità progressiva e al 20% e al 30% (questo ancora sotto il minimo WHO) con una variazione complessiva solo moderatamente significativa, ma del secondo non si conosce la percentuale della lenta che sarà certamente la maggiore stante le forme normali... la variazione può derivare dalla conservazione del campione (a proposito sono stati entrambi raccolti in laboratorio o a casa?). La produzione oraria di entrambi è decisamente bassa (0.53 mil/ora il primo e 1.0 mil /ora il secondo: se poi per i 3 giorni, le 72 ore non sono esattamente le stesse) e con una variazione non significativa (il valore minimo normale è >2.5 mil/ora. Non ci dice se siano state identificate le ragioni del problema, ma è certo che la terapia svolta non è servita a nulla e forse non era adeguatamente centrata anche per carenza delle dovute valutazioni. Manca il dato della frammentazione del DNA che non ha riportato, nulla si sa dello stato ossidativo spermatico e generale e dello stato epato-metabolico, nulla del profilo ormonale, nulla del recupero motorio degli spermatozoi (test con mioinositolo). Quel varicocele se fosse realmente di 1^ grado non potrebbe essere da solo responsabile, ma andava ugualmente trattato, e può essere associato a congestione infiammatoria pelvico-prostatica (le variazioni dei leucociti e le rare emazie sono segnali in merito). Non ha assunto farmaci negli ultimi mesi... e prima? spesso occorrono molto tempo per riequilibrare una spermiogenesi alterata dai farmaci. Con i dati riportati anche la PMA potrebbe avere non pochi problemi di realizzazione utile. Credo sia meglio che la situazione venga attentamente rivista , eseguendo gli esami necessari per bene per definire l'adeguata strategia terapeutica: non è solo un problema di capacità fertile, ma anche di stato di salute complessiva.
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