Salve ho 59 anni, ad inizi di novembre ho avuto inaspettatamente ed improvvisamente un blocco urinar

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Salve ho 59 anni, ad inizi di novembre ho avuto inaspettatamente ed improvvisamente un blocco urinario, in quanto da 16 anni non avevo più avuto problemi di prostatite (comunque 16 anni fa era di tipo batterica, e non avevo avuto il blocco urinario) ho dovuto mettere il catetere per 5 giorni, la prostata era di 80 cc, dopo 35 giorni di avodart e urorec (io ci ho aggiunto 10 gr di semi zucca giornalieri che prendo ancora) la prostata si è ridotta a 18 cc, il flusso adesso è perfettamente normale, l'urologo mi consiglia di continuare la cura per un altro anno, cosa che non mi sento di fare, i farmaci che prendo mi danno troppo fastidio come effetti collaterali, la pressione per 4 volte è scesa a 40/70, eiaculazione retrogada, erezione non completa, calo di libido, volevo chiedere visto che la prostata si è ridotta a 18 cc ed il flusso è normale, se posso sostituire avodart e urorec con la serenoa repens, anche perchè se dovessi avere nuovamente blocco urinario, o si dovesse ingrossare nuovamente la prostata (che terrò sotto controllo con ecografia bimestrale) preferisco operarmi, anche perchè con l'acquabeam al 95% si mantiene l'eiaculazione anterograda, oppure prendere in cosiderazione adesso che la prostata è 18 cc oppure ridurre la prostata con la tecnica REZUM. Quindi, considerando che non ho problemi a farmi l'intervento (quelli due mensionati) se posso sostituire avodart e urorec con serenoa repens.

Dimenticavo, il PSA totale è di 2.13
Grazie
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
E' evidente che ha avuto un consistente ed acuto peggioramento del suo quadro congestizio-infiammatorio pelvico-prostatico in fatto mai risolto. Con o senza batteri le congestioni infiammatorie vanno adeguatamente risolte con il dovuto percorso terapeutico basato su esami adeguati locali e generali, ma capisco che 16 anni fa molti non se ne occupavano. Poco hanno fatto i semi di zucca, molto ha fatto l'anti-androgeno (avodart) che ha fatto ridurre drasticamente la congestione infiammatoria riportando il volume a migliori livelli. L'alfa-litico (urorec) le ha consentito un rilassamento della muscolatura liscia prostatica aiutando la detensione prostato-uretrale. Ovvio che quella terapia abbia tutta una serie importante di effetti negativi ma per sostituirla occorre svolgere le adeguate valutazioni relative alle condizioni genitali (ecodoppler pelvico-prostatico e testicolare, analisi spermatica completa e coltura del secreto prostatico estratto) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, vascolare, fisico e stressogeno) che generano e sostengono le problematiche. Allo stato di quel volume non la opera nessuno perché non avrebbe assolutamente senso e invece ha un PSA a cui occorre prestare la massima attenzione per verificare, valutando gli indici combinati e una attenta ecografia doppler, se il livello è giustificato dalla sole congestione infiammatoria in fase di risoluzione o se nasconda un cancro. Le serve un ottimo andrologo che gestica per bene il tutto.

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