Buonasera dottore vorrei porre alla sua attenzione il mio problema. Oggi 69 anni anni ed nel 2018 pe

Buonasera dottore vorrei porre alla sua attenzione il mio problema. Oggi 69 anni anni ed nel 2018 per caso ho scoperto di avere il PSA a 5, 31 ed ho cominciato con i vari controlli. Ad agosto 2022 ho effettuato una RM prostata senza e con contrasto il cui risultato : Prostata di volume conservato con iperplasia adenomatosa a prevalente componente stromale che solleva il pavimento vescicale. Lesione 1:ZP apicale , regione posteriore sinistra (ore 4-5), di 6 mm; LESIONE 2: ZP apicale , anteriore sinistra (ore 2), di 5 mm. Entrambi lesioni PI-RADS score 4 (score 3 con DCE positiva), possibili focolai di flogosi attiva su cronica. A settembre effettuata biopsia fusion il cui esito è stato: dal n.1. al 17 frustoli prostatici con note di flogosi aspecifica e di atrofia acinare.
• Visto l’andamento i vari risultati del PSA sempre da 6 a 8 ma sempre con un rapporto psa libero/psa totale superiore a 025 in data 12/02/2025 ho effettuato una ulteriore RM prostata senza e con contrasto il cui risultato : Prostata di volume aumentato (dT 54mm, dAP 47 mm, dCC 61mm; volume 97cc) con iperplasia adenomatosa a prevalente componente stromale che solleva il pavimento vescicale. La ZP è assottigliata, con segnale diffusamente disomogeneo nelle sequenze morfologiche come da alterazione di tipo flogistico, con diffusa e precoce impregnazione di MDC. Non più documentabili le alterazioni di segnale sospette precedentemente segnalate in sede apicale. In sede di transizionale anteriore sinistra tra regione equatoriale e apice si documenta incremento dimensionale in sede transizionale anteriore (TZant sin) di un nodulo atipico lenticolare avente dimensioni assiali massimo di circa 7-8 mm(vs i precedenti 5 mm) con attualmente più evidente restrizione di segnale di diffusione (PI-RADS 3 / 4). Regolare la superficie capsulare. Vescichette seminali nei limiti. Nei limiti l’angolo prostato-rettale e la vescica. Non linfoadenomegalie pelviche o inguinali. Non liquido libero. Regolare il segnale dell’osso compreso in esame. Conclusioni : alterazioni flogistiche attive su croniche PI-RADS 2. LESIONE PI-RADS 3 /4 in sede transizionale anteriore sinistra tra regione equatoriale e apice.
Adesso il mio PSA 8, 12 ed PSA libero 2,440= 030 accuso un flusso urinario ridotto ed sensazione di impellente bisogno di urinare e la notte mi alzo 1 / 2 volte, gocciolamento. Inoltre come è possibile che una lesione classificata PI-rads 4 scompaia dopo 2 anni ed una prostata di volume 97cc è molto aumentata?. Come mi devo comportare ed è grave il mio quadro clinico Grazie