Buonasera dottore. Mio marito, ventisettenne, in giugno 2022 ha effettuato l’operazione di varicocel

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Buonasera dottore. Mio marito, ventisettenne, in giugno 2022 ha effettuato l’operazione di varicocele di terzo grado. Ad oggi, dopo 8 mesi e mezzo, ha ripetuto lo spermiogramma, i cui risultati allego di seguito. Alla luce di quanto emerso, il dottore che lo ha operato ha riferito che l’esame continua a non uscire tanto buono. È una situazione di cui preoccuparsi nell’eventualità in cui si volesse dei figli?

VALUTAZIONE MACROSCOPICA
Volume: 1, 0 ml
pH: 7,8
Coaguli: assenti
Aspetto: normale
Fluidificazione: fisiologica
Viscosità: fisiologica
SPERMIOCITOGRAMMA E PARAMETRI BIOCHIMICI
Concentrazione di spermatozoi per ml: 65.000.000
Concentrazione di spermatozoi totali: 65.000.000

MOTILITA'
Motilità totale (PR+NPR) : 55%
Motilità progressiva (a + b): 20%
Motilità progressiva veloce (a): 15%
Motilità progressiva lenta (b): 5 %
Motilità non progressiva (NPR): 35 %
Immobilità: 45%

MORFOLOGIA
Forme normali: 10 %
Forme anormali: 82 %
Forme immature: 8 %
Testa-testa: assenti
Coda-coda: assenti
Testa-coda: assenti
Pseudoagglutinazioni: assenti

ELEMENTI CELLULARI
Cellule di sfaldamento: rare
Leucociti: 1-2 p.c.m.
Eritrociti: 1-2 p.c.m.

CONCLUSIONI
ASTENOZOOSPERMIA. IPOSPERMIA
(Valori di riferimento: WHO 6th del 2021)
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
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Non bastano 8 mesi per valutare l'effetto della correzione del varicocele... dopo 8 mesi si è appena all'inizio del recupero, soprattutto se non si è supportato il periodo con una terapia vasoprotettiva-antiossidante per l'aspetto vascolare e se non si sia provveduto con una terapia atta a rimuove gli altri aspetti alla base della disfertiltà. In ogni caso l'analisi riportata manca delle ore di astinenza necessarie a calcolare la produzione oraria (dato migliore della concentrazione) e la sede di raccolta (casa o laboratorio?). La produzione assoluta è discreta, ma la secrezione prostatica è bassa (1 ml) ponendo in essere problemi di congestione infiammatoria. La mobilità progressiva rapida è bassa e così le forme normali ancorché sopra il livello minimo WHO 2021: con quei due dati unit non ha più del 5% su base annua di probabilità di fecondazione. Ammesso che l'intervento abbia risolto il varicocele evidentemente rimangono in essere tutte le altre questioni forse mai valutate, cosa che un buon andrologo deve fare per ottenere una possibile utile risposta.
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