Buonasera Dottore, dopo l'intervento di prostatectomia radicale (novembre 2020) per adenocarcinoma
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Buonasera Dottore,
dopo l'intervento di prostatectomia radicale (novembre 2020) per adenocarcinoma di tipo acinare con linfoadenectomia pelvica bilaterale (sette linfonodi pelvici a destra e sette linfonodi peelvici a sinistra), la diagnosi istopatologica è stata:
Gleason score 4+4=8 (2015 modificato ISUP - Gruppo grado IV), monolaterale, unifocale, della regione laterale di sinistra, con un coinvolgimento di circa il 15% delle sezioni esaminate, limitato alla prostata, con infiltrazione perineurale e con focale invasione vascolare peritumorale. Istiocitosi dei seni nei linfonodi esaminati. Staging: pT2c pN0 R0.
Al momento nessun piano di cura post dimissioni.
Le chiedo cortesemente se a fronte della diagnosi sopra esposta, la patologia tumorale è estesa ad altre parti, oltre che alla prostata, e con che livello di aggressività. Dovrò sottopormi a chemio o radioterapia?
La ringrazio moltissimo per l'attenzione e attendo un suo parere.
Cordiali saluti
G.R. Portelli
dopo l'intervento di prostatectomia radicale (novembre 2020) per adenocarcinoma di tipo acinare con linfoadenectomia pelvica bilaterale (sette linfonodi pelvici a destra e sette linfonodi peelvici a sinistra), la diagnosi istopatologica è stata:
Gleason score 4+4=8 (2015 modificato ISUP - Gruppo grado IV), monolaterale, unifocale, della regione laterale di sinistra, con un coinvolgimento di circa il 15% delle sezioni esaminate, limitato alla prostata, con infiltrazione perineurale e con focale invasione vascolare peritumorale. Istiocitosi dei seni nei linfonodi esaminati. Staging: pT2c pN0 R0.
Al momento nessun piano di cura post dimissioni.
Le chiedo cortesemente se a fronte della diagnosi sopra esposta, la patologia tumorale è estesa ad altre parti, oltre che alla prostata, e con che livello di aggressività. Dovrò sottopormi a chemio o radioterapia?
La ringrazio moltissimo per l'attenzione e attendo un suo parere.
Cordiali saluti
G.R. Portelli
Il grado Gleason è alto e l'interessamento perineurale e vascolare locale non può lasciare tranquilli. Occorre eseguire la PET/CT con 68 Gallio-PSMA e poi decidere nel merito. Utile sarebbe anche sapere se le cellule tumorali siano interessante dalle varianti del recettore androgenico (esame che deve fare l'anatomopatologo su richiesta dell'urologo).
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Buonasera. Il fatto che lei sia stato sottoposto ad intervento implica che probabilmente e' già stato sottoposto ad esami di stadiazione preoperatori sicuramente risultati negativi oppure se non li avesse eseguiti probabilmente il psa e il gleason preoperatori non lo suggerivano. In ogni caso nonostante il gleason 8 l'istologico definitivo conferma una neoplasia organo confinata senza interessamento linfonodale. Pertanto va unicamente monitorato il psa (con contestuale visita urologica) a 1,3,6,9,12 mesi dall'intervento. Nel caso il psa dovesse risalire verranno effettuati gli accertamenti del caso
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