Buonasera. 69 aa. IPB rilevata 2 aa fa con ecografia e esplorazione trans rettale. Lieve insuff rena
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Buonasera. 69 aa. IPB rilevata 2 aa fa con ecografia e esplorazione trans rettale. Lieve insuff renale ( creat a 1,5 tre mesi, fa, oggi=1,21)Per cui bevo molta acqua. Nicturia ( 3-4 volte). Iperteso in politerapia. Cateterismo per 15 gg, due anni fa a seguito di ritenzione urinaria in corso di colica renale litiasica. Fu allora sospettata l'IPB, poi confermata da ecografia e esplorazione transrettale. A detta dell'urologo , IPB , ma non eccessiva. HO il PSA a 5,15. Sono preoccupato.( Lo scorso anno era a 3, 3) . Il S PSA libero è 1,14 ng/ml ; Il rapporto psa f / psa t è 2,21 ( rif >20). E Ora? Che esami , prima di biopsia? Grazie mille
Ci sono diversi aspetti che non sono stati adeguatamente definiti e altri di cui non riporta dati sufficienti da darle suggerimenti. Quale è il volume prostatico e quale è la condizione di congestione infiammatoria pelvico-prostatica? Esiste, sempre che sia stato adeguatamente valutato, un reflusso vescico-ureterale che potrebbe essere la ragione della sofferenza renale citata e della conseguente ipertensione? con cosa sta trattando l'ipertensione? Quale è il suo stato eptato-metabolico-ossidativo? Quel PSA con quel rapporto può essere giustificato dalla congestione infiammatoria che va valutata con ecografia transrettale doppler e con il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) . Non serve sovraccaricare i reni con l'assunzione di molta acqua... va assunto il giusto per tenere gli equilibri, sempre che quanto citato sopra sia in ordine. Se poi nasce il sospetto che possa esister eun cancro prostatico allora prima va eseguita la mpRMI e sulla base di quanto emergerà si deciderà per la tipologia della biopsia. Come vede c'è molto da fare.
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