Buona sera vorrei chiedere un parere su Paz sottoposto a resezione del retto per k con ileostomia pr

Buongiorno, date le circostanze e la necessità di dover eseguire chemio e probabilmente, immagino, radioterapia (dall'stologico così enunciato non è possibile dedurlo) se la ileostomia è ben funzionante è sicuramente preferibile eseguire prima la terapia in questione e successivamente procedere con la chiusura. Questo per evitare possibili e potenziali ritardi nell'inizio della terapia adiuvante e per garantire un maggior Confort Durante l'esecuzione della stessa. Buona giornata.

Salva, aggiungo a quanto già risposto che è importante che la decisione su tempi e sulle modalità sia presa in ambito multidisciplinare, come richiesto oggi ai centri che fanno chirurgia oncologica.

Valutare se la chemioterapia causi diarrea e perdita di liquidi e elettroliti con conseguenze clinicamente importanti. In questi casi può essere utile per il paziente chiudere l’ileostomia e evitare grave disidratazione e squilibri di elettroliti.

Se aspetta di chiudere l'ileostomia potrebbe perdere la finestra terapeutica per la chemio adiuvante. Linee guida e best practice consigliano di completare la chemio, se necessaria, e successivamente chiudere la ileostomia. Considerando pero che la presenza di una ileostomia potrebbe causare perdita di sali e di vitamine, quindi durante la chemio la portata della ileostomia deve essere tenuta sotto controllo. La decisione terapeutica deve essere concordata tra il chirurgo, l'oncologo e il paziente, coinvolgendo possibilmente lo stomaterapeuta e il nutrizionista.