Buon pomeriggio. Cari dottori, Il 14 novembre scorso di notte mi sono svegliata con un senso di na

Buonasera, La transitoria perdita di coscienza può riconoscere molteplici cause: riflessi dovuti al cambio di postura o all'esposizione a specifiche situazioni come la minzione o la vista del sangue, fino a cause più serie come problematiche neurologiche o appunto cardiache, e in tale ultimo caso si parla di sincope. Inquadrare la causa è talvolta complesso e non sempre la sola clinica è sufficiente. Sicuramente nel suo caso non ci sono dati clinici sufficienti per sbilanciarsi data anche l'assenza di testimoni a descrivere il periodo di perdita di coscienza. La presenza di una p (onda di attivazione atriale) non condotta può essere un segno di un disturbo di conduzione che si può associare a sincope qualora la pausa tra i due battiti validi che contengono il battito non condotto sia particolarmente prolungata. Il fenomeno di Luciani wenckeback consiste nell'incremento progressivo del tempo di conduzione dell'impulso tra l'atrio e il ventricolo. Lo studio elettrofisiologico può essere utile per studiare in maniera più completa il sistema di conduzione. Le eventuali indicazioni a impianto PM sono molteplici in generale qualora il SEF dovesse confermare la presenza di blocchi patologici nel sistema di conduzione, specialmente se interessanti sia le vie atrioventricolari che quelle intraventricolari, è una opzione che si dovrebbe valutare. Aggiungo che data l'occorrenza di un episodio notturno (situazione in cui anche altri tipi di perdita di coscienza sono possibili) consiglierei anche l'esecuzione di una polisonnografia.