Buon pomeriggio a tutti. Dal 2013 soffro di prostatite abatterica mai avuto febbre o colture positiv

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Buon pomeriggio a tutti. Dal 2013 soffro di prostatite abatterica mai avuto febbre o colture positive o dolori perineo classici di una prostatite. I miei unici sintomi erano una minzione frequente ogni 2 ore e nicturia sempre ogni 2 ore. Uroflussometrie nella norma ultima anno scorso qmax 19ml/s. Prostata leggermente aumentata da eco sovrapubica 30ml. Dopo aver passato il covid a gennaio 2021 ho accusato esitazione minzionale 10 secondi circa peggiore al mattino migliora durante il giorno settembre 2021 il flusso peggiora molto eseguo trus che rileva prostata 35cc che impronta lievemente pavimento vescicale, vescica nella norma. Psa nella norma 0.88 ho 49 anni. Il flusso con omnic a volte migliora a volte peggiora,eseguo cistoscopia che rileva uretra prostatica deformata da discreti lobi laterali e collo vescicale rilevato e congesto. Posto che chi vede in diretta riesce a definire meglio il quadro, vi volevo solo chiedere se, avendo un flusso veramente scarso sia maggiormente un tema di collo vescicale o prostata. Vi chiedo perché 35cc di prostata a 49 anni non mi sembrano eccessivi. Ovviamente il mio urologo dal quale tornerò a breve chiedendo un intervento disostruttivo è il mio riferimento. La domanda solo per capire se in questi 9 annoi non possa aver avuto un problema al collo vescicale che diciamo è esploso con l'iniziale ipb. La cistoscopia è un esame invasivo e riservato come ultimo iter diagnostico, solo che ai precedenti esami non appariva nulla di così definito anche alla trus ed ho passato anni a spendere soldi con integratori vari quando magari sarebbe bastato un intervento minimo al collo vescicale. Grazie per l attenzione e buona giornata.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
E' bene sottolineare che la sua persistente e in fatto mai adeguatamente trattata congestione infiammatoria pelvico-prostatica ha nel tempo fatto incrementare significativamente il suo volume prostatico (già i 30 ml erano tutt'altro che lievi) sino al quadro attuale. Ovvio che la canalizzazione uretrale ne continui a risentire e che rischia di stringersi per fibrosi infiammatoria: tuttavia il problema è il quadro prostatico fin troppo minimizzato e trascurato sia nelle valutazioni locali che generali di causa (aspetti metabolico-ossidativi, immunitari, ormonali), forse occupandosi solo della questione minzionale. Ora va ridefinito il quadro con i dovuti esami genitali (ecodoppler pelvico-prostatico e testicolare, analisi spermatica completa e coltura del secreto prostatico estratto, test di Stamey) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, vascolare, fisico e stressogeno) per poi decidere l'utile percorso terapeutico che presumibilmente dovrà essere associato ad un intervento disostruttivo. Ad oggi sono possibili anche due nuove tecniche decisamente mininvasive: la tecnica i-tind e la tecnica optilume (dilatazione con palloncino medicato) che consentono di ripristinare una adeguata minzione anche per alcuni anni e che sono ripetibili.

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