Buon giorno, ho 41 anni, peso 77 KG e sono altro 168 cm. Ipertensione. Soffro di una malattia de

1 risposte
Buon giorno,
ho 41 anni, peso 77 KG e sono altro 168 cm. Ipertensione.

Soffro di una malattia del primo motoneurone a genesi multifattoriale con componente mitocondriale.
Nel 2015, con esame urodinamico, mi è stata diagnosticata una vescica neurologica iperattiva con dissinergia D/S.
Inizialmente trattata con Urorec e con miglioramento della sintomatologia.
Successivamente è stata introdotta cannabis con interruzione di Urorec e mantenimento del miglioramento dei sintomi.

Il RPM sia prima della terapia che durante non ha mai superato i 60 cc.

A una TAC eseguita per una problematica epatica sono state riscontrate SCARS renali bilaterali.

Eseguo controlli ematici annuali.
Dall'anno scorso la creatinina è salita da 0, 85 a 1, 10 attuale.

Da diversi mesi, circa 8, sono cominciati bruciori alla base dell'uretra anche molto intensi, in particolare dopo l'eiaculazione, ma non esclusivamente; la minzione è peggiorata: urgenza, frequenza, getto doppio o a spirale, spesso lento, intermittente, con difficoltà a iniziare la minzione; un episodio di sangue nello sperma.
E' stata eseguita un'eco addome inferiore per verificare la prostata con RPM che ha evidenziato: prostata 17 cc, ecostruttura della prostata disomogenea, RPM 88 cc. PSA, esame urine e urinocultura nella norma.
Nell'ultimo mese ho perso ca.
5 KG e ho costanti dolori/bruciori nella zona lombare tra bacino e costole prevalentemente a sx e da 3 mesi un forte astenia.
La terapia attuale è: Baclofene, Ubimaior, Sursum, Vit D, Vit B12, Creon, Icomb, Rivotril, Cannabis, Melatonia.

Vi sarei grato se poteste tentare di chiarirmi la situazione.
In particolare se queste problematiche siano riconducibili a prostata o vescica neurogena?
Se l'innalzamento della creatinina, viste anche le SCARS renali, sia da monitorare?
e se siano consigliabili ulteriori indagini?

Grazie infinite.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Nel suo quadro la creatinina va sempre monitorata, almeno ogni mese. La sintomatologia può derivare da una compartecipazione di questioni in parte legate alla patologia neurale e in parte legate alle problematiche pelvico-prostatiche tipiche di ogni uomo sovrappeso, soprattutto con passare degli anni. Ho l'impressione che la somma dei molti prodotti che assume vada sensibilmente riorganizzata e semplificata sulla base dei dovuti dosaggi (il profilo vitaminico per esempio). Non sarà semplice, ma occorre che un medico (che sia il neurologo o l'andrologo o il medico di base o tutti in comunicazione) reinquadri il complesso disfunzionale e ne tragga un percorso terapeutico unitario e non solo sintomatologico.

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