A un mio zio è stato riscontrato questo carcinoma alla prostata. Allego referto biopsia. Vorrei sape

Il problema è il grado Gleason (8 da 4+4) del campione positivo e la sua dimensione che lo mettono nelle forme aggressive. Per decidere credo sia meglio eseguire subito una PET/CT con 68 Gallio PSMA e con focalizzazione sulla prostata con definizione del SUV differenziale. Ove l'esito sia negativo per localizzazioni extraprostatich e ci sia una sola area ipercaptante nella prostata (quella Gleason 8) allora si può ragione non solo sulla radioterapia prostato-pelvica, ma anche con la sono HIFU se successivo attento monitoraggio. La negatività di localizzazioni e una magigore estensione positiva nella prostata imporrà la prostatectmia radicale e il monitoraggio successivo. La positività delle localizzazioni imporrà la prostatectomia radicale e la successiva RT o la terapia anti-androgenica o la chemioterapia.

Buonasera, il quadro depone per una neoplasia prostatica clinicamente significativa ad alto rischio. Il primo passo è la stadiazione (con PET PSMA se disponibile o in alternativa con TC addome con mdc + scintigrafia ossea total body), se verrà confermata una malattia confinata alla prostata vi sono due alternative di trattamento: l'intervento di prostatectomia radicale con linfadenectomia pelvica o la radioterapia radicale (solitamente associata ad ormonoterapia). È indispensabile un adeguato counselling con il paziente descrivendo nel dettaglio i pro e i contro di ogni singola metodica. Sono ad oggi in fase di studio metodi alternativi e conservativi ad azione focale (come la crioablazione o l'HIFU), effettuabili SOLO in ambito di studi clinici controllati come raccomandato dalle linee guida vigenti ed in casi specificamente selezionati. Un caro saluto