Domande del paziente (56)

Buongiorno,

Mio padre è un paziente con Rcc da 2014 e metastatico da 2017.
1 terapia con sutent che ha avuto successo per 2 anni, in seguito immunoterapia senzae sito e dal Luglio 2022 Cabozantinib ma a dose ridotta rispetto a quella consigliata.

All'ultima TAC si è evidenziata una ripresa di malattia, anche se millimetrica nella maggior parte dei casi.
Riporto il referto:

"incrementati ispessimenti solidi nella doccia costo-vertebrale sinistra al passaggio D6-D7, delle dimensioni massime complessive di 51x25mm (vs 41x22) e quelli alla base del polmone sinistro residuo.
Le lesioni osteolitiche dell'arco anteriore di VII e VIII costa destra appaiono dimensionalmente sovrapponibili, a quella della VII costa destra mostra incremento delle componenti solide vascolarizzate.
Lieve incremento della lesione a carico dell'arco posteriore di IV costa/peduncolo/lamina vertebrale di D4 (53x33 v 49x28) con maggior impronta su sacco durale.
Modesto incremento della vascolarizzazione delle lesioni di emisoma/peduncolo di C7 e della glena scapolare sinistra, dimensionalmente stabili.
Incremento di nodulazione vascolarizzata in muscolatura paraspinale sinistra (9 v 7 mm), compatibile con impianto di malattia.
Complessivo modesto incremento di adenopatie ilo-mediastiniche (29x19 v 26x21; 20x15 v 18x15).
Compare sottile falda di versamento pleurico a destra.
Invariate le lesioni solide del rene rimanente.
Ulteriormente incrementate le lesioni di loggia renale sinistra (19x14 v 17x11 e 15x12 v 8x6) e il tessuto fra clips chirurgiche all'origine dell'arteria renale sinistra e vena mesenterica inferiore.
Complessivo incremento anche di adenopatie celiaca (16 v 11mm), alla radice del ventaglio mesenteriale (19 v 17mm), in sede interaorto-cavale (19 v 15mm) e paraaortica sx (18 v 15mm).
Compaiono al bacino alcune areole di enhacement nodulari che non determinano interruzione dei profili corticali ma da rivalutare, le maggiori di 6mm e 8mm.
Incremento dimensionale di una lesione litica all'emisoma sin di S1 (17 v 14mm).
No comparsa di ulteriori lesioni, specialmente a carico di fegato, milza, pancreas o surrene".

Torniamo da appuntamento con oncologo che dice:

"Si prende visione esito TC che documenta progressione millimetrica in tutte le sedi di malattia con comparsa di lesioni ossee millimetriche sospette.
In considerazione delle limitate alternative terapeutiche e della schedula di cabo dottata fin dall'inizio (40 mg 5 on/2 off) nonchè dell'ottima tolleranza nel recente periodo, si concorda di proseguire cabo con incremento della dose a 60mg continuativa".
Oncologo dice che sia studi che esperienze personali indicano buona possibilità di controllo.
Non è certo ma probabile dato grande incremento della dose e buona risposta avuta finora.
TAC fra 3 mesi. Per la prima volta verrà anche fatta TC Encefalo anche se in assenza di sintomi, oncologo dice che è prassi farla almeno annualmente.
E' la cosa migliore da fare?
Oncologo dice anche che everolimus sarebbe futura opzione ma non è così potente ma senza lenvantinib perchè non è ancora approvato. Belzutifan ancora non approvato pure.
Axinitnib è disponibile ma non più utilizzato.

Grazie