Domande del paziente (89)
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Il quadro strumentale non è da sottovalutare, ma necessita di un inquadramento anamnestico e clinico
Esame TC eseguito senza somministrazione ev di mdc.
Non si osservano addensamenti parenchimali bilateralmente. Sporadici millimetrici micronoduli
peribronchiolari nei lobi superiori bilateralmente, compatibili in prima ipotesi con iniziale patologia
flogistica delle piccole vie aeree. Presenza di alcuni micronoduli non calcifici bilaterali, il maggiore di
0.5 cm circa nel lobo medio; utile follow-up. Sottili strie atelettasiche nel lobo medio e nella lingula.
Cavità pleuriche e pericardica libere da versamento. Pervie appaiono le vie aeree principali.
Non tumefazioni linfonodali dimensionalmente significative in sede mediastinica.
Aspetto addensato del mediastino superiore, compatibile in prima ipotesi con residuo timico; utile
controllo a distanza.
Aorta toracica di dimensioni nei limiti.
Tiroide con aspetto lievemente disomogeneo, meritevole di correlazione ecografica.
Le scansioni passanti per l'addome superiore documentano la presenza di alcune formazioni ipodense
in entrambi i lobi epatici, la maggiore di 1.4 cm circa nel IV segmento, e di verosimile milza accessoria
di 0.5 cm circa all'ilo splenico; utile correlazione ecografica.
Fenomeni di vacuum in sede gleno-omerale bilateale, maggiori a dx. Iniziale spondiloartrosi dorsale.
Mancata fusione dei processi trasversi dx e sn di L1.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
La sua situazione necessita di una valutazione clinica, oltre che anamnestica
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno
La sua situazione necessita per avere un inquadramento diagostico corretto un'anamnesi ed un esame obiettivo accurato. Solo dopo si può defire un approccio terapeutico (strumentale e farmacologico)...
Altro
Bs...quest'anno ho avuto la bronchite 5 volte..ogni volta mi accorgo di averla perché ho un bruciore ai polmoni non ho febbre né tosse....adesso dopo l'ultima bronchite il bruciore non va via ho formicolio pesantezza alla parte alta sinistra...ho fatto anche la radiografia tutto bene ma il bruciore non va via..tra qualche giorno farò anche la tac...ma sono preoccupata...grazie aspetto risposta
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Andrebbe indagato il sistema immunitario.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Andrebbe eseguita una attenta valutazione anamnestica ed un esame obiettivo.
Le patologie allergiche sono da riferire ad uno squilibtio immunitario che andrebbe indagato
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno
Andrebbe indagato il sistema immunitario.
Soffre di tiroidite di Hashimoto, pertanto ha un sistema immunitario da studiare e da riassestare
Salve dottore ho fatto dei controlli qualche anno fa, perché mi affanno, ho 34 anni e non fumo. Vi leggo i risultati. Rx torace: tenue addensamenti nel campo polmonare medio-inferiore destro.
Tac torace: l' indagine eseguita nelle sole condizioni basali come da richiesta, ha messo in evidenza: aumento della densità di fondo con ispessimento lieve ispessimento dei setti intersegmentari ed interlobulari si apprezza esile micronodulia subpleurica d'ambo i lati. Non segni di versamento plurimo ne periferico,in atto. Ispessimento del tessuto adiposo mediastinico anteriore come da residuo timico. Non evidenti linfoadenomegalie ilo-mediastiniche, in atto. La tac al torace lo fatta in data 14/11/2022 invece RX TORACE in data 29/04/2023 . Vi ringrazio anticipatamente
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera
Per poterle dare una risposta corretta dovre eseguire un accurato esame obiettivo
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno
Indispensabile per poterle dare una indicazione un accurata indagine anamnestica, un esame obiettivo e una prova per verificate desaturazione
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera
Il fumo fa male, quslunque esso sia.
Ma se è una cosa sporadica, non un vizio, ne faccia a meno
Buongiorno posso prendere Montegen la mattina ? Siccome già prendo antistaminico la sera ?
Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Non le posso ridpondere. Non conosvo la sua situazione clinica nd l' ho msi visitata.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera
Senza un esame clinico è impossibile risponderle.
Rimanga tranquilla e si sottopondga ad una vidita accurata, meglio se specislistica
Buongiorno è da un po di tempo che ogni tanto sento un fastidio al torace destro. Questo mi succede se provo a fumare(ho smesso) o se sto per molto tempo in ambienti polverosi, non ho tosse. Dopo un consulto con un pneumologo(da radiografia i polmoni sono normali) mi ha prescritto tac senza contrasto e spirometria globale con test broncodilatatore per poi tornare con gli esiti. La spirometria e il test li ho il 1 Dicembre mentre la tac l'ho gia fatta e nel referto dice:
In merito al quesito clinico non si rilevano lesioni focali in atto del parenchima polmonare bilateralmente.
Per quanto consentito osservare in un esame eseguito senza M.d.c, non si rilevano linfoadenomegalie in sede ilo-mediastinica.
Aorta ascendente con diametro di circa 33mm.
Non falde fluide pleuro-pericardiche.
In mediastino anteriore si rileva una piccola quota di tessuto ipodenso, con morfologia triangolariforme, come perresiduo tessuto timico.
A livello sotto diaframmatico non si osservano tumefazioni surrenaliche.
Sembra tutto a posto ma non capisco che vuol dire la parte in mediastino anteriore ecc, siccome dovrei aspettare a dicembre l'altro esame prima di tornare dal pneumologo vorrei sapere se mi conviene fare una visita prima anche senza la spirometria richiesta...
Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno
Forse sarebbe opportuno eseguire ina spirometria con diffusione
Cosa significa in un rx toracico “tenue opacità”? Che probabilità ci sono che si tratti di un tumore?
Questo il referto di mia madre, 68 anni, senza sintomi. Ha fatto rx pre intervento.
“ Non evidenti adensament polmonani di significato flogistico, né versamento pleurico bilateralmente
Nella sola proiczione laterale in comispondenza del soma di D10 à presente tenue opacità rotondeggante con diametro di 15 mm che potrebbe essere o di pertinenza ossea vertebrale o di pertinenza polmonare. Indicata TC torace HR.
Parzialmente calcifico l'arco aortico.
Cuore nei limiti.
Spondilosi dorsale iperostosante.
Improntata a destra la trachea.”
Grazie.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Per derimrre ogni funbio va eseguita una Tac
Salve gentili Dottori, vi contatto per sottoporre alla vostra attenzione il mio caso clinico, data la complessità del quadro emerso dagli ultimi esami.
Sono un ragazzo di 22 anni, non fumatore, con allergia nota agli acari della polvere.
Anamnesi e Sintomi Iniziali:
Circa un anno e mezzo fa ho iniziato a manifestare sintomi prevalentemente notturni, caratterizzati da respiro sibilante e dispnea, che mi spingevano a cercare sollievo con aria fresca.
Prima Valutazione Specialistica e Terapia (circa 7 mesi fa)
Diagnosi: A seguito di visita pneumologica, è stata posta diagnosi di sospetta asma allergica.
Radiografia del torace: Esito nei limiti della norma.
Esami del sangue: Hanno evidenziato un quadro allergico/infiammatorio.
Valori alterati:
IgE totali: 691.0 Ul/ml (v.
n. < 200)
Proteina C Reattiva: 21.4 mg/l (v.
n. < 5)
Eosinofili: 21.0% (v.
n. 0-8%)
Terapia: È stata iniziata una terapia con Revinity 184/22, Montagen e un ciclo iniziale di Urbason.
Ho riscontrato un beneficio immediato con il cortisone, ma una graduale ricomparsa dei sintomi alla sua sospensione.
Recente Peggioramento Clinico e Strumentale (ultime 3 settimane)
Nuovi Sintomi: Comparsa di febbricola serale (fino a 37.5 C) in assenza di tosse.
In caso di sforzo fisico (es.
camminata), la febbre saliva a 38 C, associata a un profondo senso di affaticamento e indolenzimento alle gambe.
Nuova Radiografia del Torace: L'esito ha mostrato un peggioramento: "Accentuazione del disegno polmonare di tipo bronchitico, tenue opacità di tipo infiltrativo in sede paracostale ed in campo polmonare superiore sinistro con strie radiopatiche che si dirigono verso l'ilo omolaterale, seni costofrenici liberi.
"
Nuovi Esami del Sangue: Hanno mostrato un'evoluzione marcatamente peggiorativa.
Globuli Bianchi (WBC): 15.68 10^3/ l (v.
n. 4.0-11.
0)
IgE totali: 2582.1 kU/l (v.
n. < 120)
Eosinofili: 29.8% (v.
n. 0-8%)
Proteina C Reattiva: 3.02 mg/dl (v.
n. < 0.5)
VES: 27 mm (v.
n. 2-10)
Linfociti: 15.2% (v.
n. 20-48%)
Terapia Attualmente in Corso:
Attualmente sto seguendo una terapia con iniezioni di Bentelan e Rocefin, associata a un ciclo di Macladin, proseguendo con Revinity e Montagen.
Segnalo di avere un fratello gemello omozigote, anch'esso con allergia agli acari, che tuttavia non presenta alcun sintomo asmatico e i cui esami ematici sono risultati completamente nella norma.
Il mio dubbio, che vorrei sottoporvi, non riguarda la presenza di asma, ma la causa di un'evoluzione così marcata.
Mi chiedo se una riacutizzazione di asma allergico, per quanto grave, possa da sola giustificare valori così estremi (in particolare IgE > 2500 e un'eosinofilia così severa) e la comparsa di infiltrati polmonari, soprattutto in assenza di una sintomatologia asmatica classica (attacchi di broncospasmo).
O se ci può essere una causa secondaria o associata, come ABPA o altre sindromi ipereosinofile, anche per orientare al meglio la terapia a lungo termine.
Vi ringrazio per l'attenzione e per qualsiasi parere vogliate fornirmi.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno
Va assolutamente studiato il sistema immunitario
E' l'unica strada a mio parere
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno
Troppo scarse le notizie anamnnestiche per poter porre delle ipotesi. Il ragazzo dovrebbe essere sottyad attento esame anamnesti ed obiettivo per poter elaborare un percorso di terapia non...
Altro
TC TORACE (senza mdc ev)
Paziente sottoposto a intervento chirurgico non specificato nel lobo inferiore destro Strie fibrotiche e disventilatorie nel segmento apicale e dorsale del lobo inferiore destro; si associa un modesto ispessimento della pleura parietocostale inferiore destra (diametro fino a 0,3 cm), esteso per 2,3 cm, con associata rarefazione parenchimale segmentaria e modesto ispessimento delle pareti bronchiali. Iniziale calcificazione parietale dell'arco aortico. Non evidenti alterazioni di rilievo del restante parenchima polmonare, né linfonodi iperplastici.
Che situazione c'è polmonare? Nel precedente referto c'era fibrosi polmonare adesso perché non c'è scritto? Grazie per le vostre risposte.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera
Dovrei vedere le immagini ed effettuare un esame clinico per rispondere
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Solamente una attenta valutazione clinica può indicare la strada per accertamenti strumentali e solo dopo si può fare diagnosi
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Le sequele da infezione da Covid sono complesse. Per dermerle il dubbio è assolutamente necessario una anamnesi accurata ed un esame obiettivo
Buongiorno dottore.Da Rx torace risulta marcata accentuazione della trama peri-bronco-vascolare con area di tenue addensamento in sede paracardiaca basale destra di verosimile natura flogistica.che significa? Grazie.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Ma perche' ha fatto questo accertamento?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Se il secondo test risulta negativo credo possa stare tranquilla