Dr. Pietro Bertini

Contatti per valutazione del caso clinico e trattamento del dolore Per una valutazione personalizzata del suo caso e l'indicazione del trattamento più adeguato per la gestione del dolore: Scrivere sempre su WhatsApp3806820997: Inviare immagini mediche, referti, consulenze ed esami creando un archivio .zip contenente tutta la documentazione tramite WeTransfer alla mail indicata nel messaggo che si riceve. È inoltre necessario includere: Codice fiscale Indirizzo di residenza

Contatti per valutazione del caso clinico e trattamento del dolore Per una valutazione personalizzata del suo caso e l'indicazione del trattamento più adeguato per la gestione del dolore: Scrivere sempre su WhatsApp3806820997: Inviare immagini mediche, referti, consulenze ed esami creando un archivio .zip contenente tutta la documentazione tramite WeTransfer alla mail indicata nel messaggio che si riceve. È inoltre necessario includere: Codice fiscale Indirizzo di residenza Una visita di terapia del dolore online è una consulenza specialistica a distanza, pensata per valutare, monitorare o riorientare il trattamento del dolore cronico o acuto. È particolarmente utile per i pazienti che non possono recarsi fisicamente in studio, per chi necessita di un secondo parere o per chi è già inserito in un percorso di cura. Ecco come si svolge e a cosa serve: 1) Colloquio clinico approfondito: analisi della storia del dolore, caratteristiche, andamento, risposte ai trattamenti precedenti, eventuali effetti collaterali. 2) Revisione di esami strumentali e referti: RMN, TAC, ecografie, elettromiografie, esami del sangue, ecc. 3) Orientamento diagnostico: in base ai sintomi e alla documentazione clinica disponibile. 4) Impostazione o revisione della terapia: farmacologica, infiltrativa, fisica, integrata o complementare

Valutazione completa del dolore acuto o cronico, definizione del piano terapeutico e impostazione del percorso personalizzato.

L’infiltrazione intraarticolare o periarticolare ecoguidata è una procedura terapeutica mirata che consiste nell’introduzione di farmaci all’interno di un’articolazione (intraarticolare) o nei tessuti che la circondano (periarticolare), con l’assistenza dell’ecografia in tempo reale. Questa tecnica consente di trattare con precisione le articolazioni dolenti o infiammate, riducendo il dolore, migliorando la mobilità e accelerando il recupero funzionale. A cosa serve È indicata per una vasta gamma di condizioni articolari, tra cui: Artrosi (spalla, ginocchio, anca, caviglia, mano, polso) Versamenti articolari Capsuliti adesive (es. “spalla congelata”) Tendinopatie inserzionali con coinvolgimento periarticolare Borsiti (olecranica, trocanterica, sottodeltoidea, ecc.) Perché ecoguidata L’uso dell’ecografia consente di: Visualizzare in tempo reale l’articolazione e l’ago Aumentare la precisione del trattamento rispetto all’infiltrazione “a mano libera” Evitare strutture vascolari o nervose Verificare la presenza di versamenti, calcificazioni o sinovite Migliorare l’efficacia e la sicurezza della procedura Cosa viene infiltrato A seconda del quadro clinico e dell’obiettivo terapeutico, possono essere utilizzati: Cortisonici a lento rilascio per ridurre l’infiammazione Acido ialuronico per lubrificare e proteggere la cartilagine (in artrosi) Farmaci anestetici locali a scopo antalgico e diagnostico PRP o ozono in trattamenti rigenerativi o integrati Vantaggi della procedura Rapida (pochi minuti), ambulatoriale, non richiede anestesia Minimamente invasiva e ben tollerata Possibilità di trattare più articolazioni in una singola seduta, se indicato Può essere ripetuta ciclicamente per mantenere il beneficio nel tempo

L’ecografia clinica muscoloscheletrica è un esame diagnostico non invasivo che consente di valutare in tempo reale muscoli, tendini, articolazioni, borse sierose e nervi periferici. È uno strumento estremamente utile sia nella diagnosi del dolore acuto o cronico, sia per il monitoraggio terapeutico o post-riabilitativo. A differenza della sola ecografia diagnostica, l’ecografia clinica è integrata nella valutazione medica del paziente: non si limita a “vedere” le immagini, ma le interpreta alla luce dei sintomi, del movimento, della clinica del paziente e della funzionalità articolare. Cosa consente di studiare: sindromi dolorose acute e croniche che possono derivare da: 1)Tendiniti e tendinosi (es. spalla, gomito, anca, ginocchio, caviglia) 2)Borsiti e versamenti articolari 3)Lesioni muscolari (strappi, stiramenti, contratture) 4)Calcificazioni (es. spalla) 5)Compressioni nervose periferiche 6) Fasciti plantari, dito a scatto, tenosinoviti 7) Patologie da overuse (uso ripetitivo), come epicondiliti e sindromi della cuffia dei rotatori Vantaggi dell’ecografia muscoloscheletrica Dinamica: è possibile osservare in tempo reale il movimento dei tendini o lo scorrimento dei muscoli Comparativa: si possono confrontare i due lati del corpo Guida terapeutica: consente infiltrazioni precise e sicure sotto visione diretta Immediata: il referto è disponibile subito, durante la stessa visita Ripetibile: nessuna esposizione a radiazioni, adatta anche per controlli ravvicinati

L’ecocardiografia è un esame diagnostico non invasivo che utilizza gli ultrasuoni per studiare la struttura e la funzione del cuore in tempo reale. È una tecnica fondamentale in cardiologia e medicina interna, utile sia nella valutazione dei sintomi (dispnea, affaticamento, palpitazioni, dolore toracico) sia come screening preventivo in soggetti a rischio cardiovascolare. Può essere eseguita per via transtoracica (la più comune, con sonda appoggiata sul torace) o per via transesofagea (in casi selezionati, con sonda introdotta nell’esofago per una visione più dettagliata). Cosa valuta l’ecocardiografia Contrattilità globale e regionale del cuore (funzione sistolica e frazione d’eiezione) Dimensioni delle cavità cardiache (atri, ventricoli) Spessore e mobilità delle pareti cardiache Funzione e morfologia delle valvole (stenosi, insufficienze) Presenza di versamento pericardico, trombi, vegetazioni o masse endocavitarie Pressione polmonare stimata (importante per diagnosi di ipertensione polmonare) Flussi intracardiaci con tecnologia Doppler (valutazione dinamica e quantitativa) Indicazioni cliniche più comuni Ipertensione arteriosa Scompenso cardiaco Cardiopatie ischemiche (es. esiti di infarto) Soffi cardiaci e patologie valvolari Cardiomiopatie (ipertrofica, dilatativa, restrittiva) Prevenzione cardiovascolare in pazienti con rischio elevato (diabetici, dislipidemici, fumatori) Controllo post-operatorio o post-interventi cardiologici Vantaggi dell’ecocardiografia Esame sicuro, indolore e ripetibile Nessuna esposizione a radiazioni Risultato immediato, interpretato in tempo reale Eseguito anche a domicilio in pazienti non trasportabili (nei casi indicati)

Un’ecografia clinica a domicilio è un esame diagnostico eseguito direttamente nell’ambiente domestico del paziente, grazie all’utilizzo di apparecchiature portatili di ultima generazione. È pensata per chi ha difficoltà a muoversi, pazienti anziani, allettati, con disabilità temporanee o croniche, o semplicemente per chi preferisce ricevere assistenza nella tranquillità della propria casa. Cosa permette di valutare un’ecografia a domicilio: A seconda delle necessità cliniche, l’esame può includere: 1) Ecografia muscoloscheletrica: utile per indagare dolori articolari, tendiniti, versamenti, borsiti, lesioni muscolari o calcificazioni. 2) Ecografia toracica: per valutare versamenti pleurici, addensamenti polmonari, condizioni diaframmatiche (es. in pazienti con dispnea). 3) Ecografia addominale limitata (focus-oriented): orientata alla valutazione rapida di vescica, colecisti, fegato, reni (in caso di dolore, febbre, sospetti di infezione). 4) Ecografia vascolare: studio del circolo venoso o arterioso degli arti inferiori, in caso di gonfiori, sospetta trombosi o insufficienza venosa cronica. L’ecografia a domicilio mantiene gli stessi standard di qualità e accuratezza di quella ambulatoriale, e può rappresentare una risorsa preziosa anche in fase post-operatoria, nel follow-up di trattamenti antalgici, o per screening di patologie vascolari e muscolari.

L’ecografia clinica vascolare dei tronchi sovra-aortici (TSA) è un esame non invasivo, fondamentale per valutare lo stato delle arterie che portano sangue al cervello, in particolare le carotidi e le arterie vertebrali. Si esegue mediante una sonda ecografica ad alta frequenza, che permette di analizzare in tempo reale la morfologia e il flusso ematico all'interno di questi vasi. È un esame altamente sensibile, che consente di diagnosticare precocemente stenosi, placche aterosclerotiche, turbolenze del flusso e patologie vascolari asintomatiche, spesso responsabili di eventi gravi come ictus ischemico o attacchi ischemici transitori (TIA). Cosa si intende per TSA I tronchi sovra-aortici comprendono: Arterie carotidi comuni (destra e sinistra) Carotidi interne ed esterne Arterie vertebrali, che irrorano il tronco encefalico e il cervelletto Arco aortico (tratto iniziale, valutabile parzialmente) Con l’ecografia si studiano questi vasi sia in modalità B-mode (per osservare la parete del vaso e le eventuali placche), sia con Doppler color e pulsato (per misurare velocità del flusso e rilevare eventuali stenosi o inversioni di flusso). A cosa serve questo esame Prevenzione dell’ictus in pazienti con fattori di rischio (ipertensione, diabete, ipercolesterolemia, fumo, familiarità) Monitoraggio di stenosi carotidee già note Valutazione di soffi carotidei all’auscultazione clinica Studio di sintomi neurologici transitori: capogiri, visione offuscata, emiparesi, disartria Screening pre-operatorio in pazienti anziani o con vasculopatia nota Controllo post-chirurgico o post-stenting carotideo Come si svolge L’esame viene eseguito con il paziente in posizione supina, in ambiente tranquillo e confortevole. La sonda viene appoggiata sul collo, e lo studio dura circa 15-20 minuti. È completamente indolore, non richiede preparazione e non espone il paziente a radiazioni o mezzi di contrasto. Durante l’indagine, valuto attentamente: Presenza di placche ateromasiche (la loro estensione, ecogenicità, rischio embolico) Stenosi significative (grado di restringimento, velocità del flusso) Inversioni di flusso (es. sindrome da furto della succlavia) Turbolenze, occlusioni, alterazioni morfologiche o disomogeneità della parete vasale Il referto viene consegnato immediatamente alla fine dell’esame, con descrizione dettagliata di eventuali anomalie e indicazioni cliniche pratiche. Perché è un esame strategico Spesso le patologie dei TSA sono silenti fino all’evento acuto: individuare per tempo una stenosi carotidea o una placca instabile può fare la differenza tra un intervento preventivo e un esito potenzialmente invalidante come un ictus. L’ecografia TSA consente di adottare precocemente misure correttive, sia farmacologiche (antiaggreganti, statine) che interventistiche (angioplastica o chirurgia). A chi lo consiglio Pazienti over 60 con fattori di rischio cardiovascolare Soggetti con soffi al collo rilevati dal medico curante Pazienti con pregressi eventi ischemici cerebrali o TIA Chi ha già subito interventi vascolari (carotidectomia, stenting) Sportivi master che vogliono un controllo cardiovascolare completo In abbinamento ad altri esami come ecocardiogramma, Holter, o ecografia vascolare arti inferiori

L’ecografia clinica vascolare degli arti inferiori è un esame fondamentale per lo studio dei vasi sanguigni delle gambe, sia arteriosi che venosi. Utilizza la tecnologia degli ultrasuoni per visualizzare in tempo reale l’anatomia, la funzionalità e il flusso ematico delle arterie e delle vene, consentendo una diagnosi precisa di molte condizioni vascolari, senza esposizione a radiazioni e senza l’uso di mezzi di contrasto. Viene eseguita in ambulatorio, è indolore, sicura e ripetibile, e fornisce indicazioni cruciali per la diagnosi e il trattamento di sintomi come gambe gonfie, dolore a riposo o durante la deambulazione, formicolii, ulcere cutanee o vene varicose. Tipologie di esame Ecocolordoppler venoso arti inferiori Valuta il sistema venoso superficiale e profondo (vene safene, femorali, poplitee, tibiali, ecc.) È fondamentale per diagnosticare: Insufficienza venosa cronica (cause di vene varicose, pesantezza, crampi notturni) Trombosi venosa profonda (TVP) o superficiale Reflussi valvolari, interruzioni del flusso o alterazioni post-trombotiche Ecocolordoppler arterioso arti inferiori Studia la circolazione arteriosa (iliache, femorali, poplitee, tibiali, pedidee) Indispensabile in caso di: Claudicatio intermittente (dolore durante il cammino) Dolore a riposo, pallore, freddo agli arti inferiori Ulcere, ferite che non guariscono, alterazioni trofiche cutanee Controllo dell’efficacia di bypass, angioplastiche, stent Quando è indicata l’ecografia vascolare agli arti inferiori Gonfiore improvviso di una gamba, arrossamento, dolore profondo → esclusione di TVP Presenza di vene varicose, capillari visibili, senso di pesantezza o formicolio Gambe fredde, pallide, con ridotta forza o dolore da sforzo → sospetta arteriopatia periferica Diabete, ipertensione, ipercolesterolemia: screening vascolare preventivo In pazienti con pregressi eventi vascolari (TVP, embolia, arteriopatia) o in follow-up post chirurgico In caso di ulcere cutanee o problemi di cicatrizzazione Come si svolge l’esame Il paziente viene visitato in posizione supina e/o eretta, a seconda della tipologia di studio. Si applica un gel conduttivo sulla cute e si esaminano i vasi con una sonda ad alta frequenza. Vengono registrati i flussi ematici in tempo reale, misurate le velocità e valutata la pervietà del circolo. Non è richiesta preparazione, il referto viene rilasciato immediatamente al termine dell’esame, con descrizione dettagliata delle eventuali anomalie e indicazioni terapeutiche. Vantaggi dell’ecografia vascolare È non invasiva e priva di effetti collaterali Può essere eseguita anche nei pazienti anziani o fragili Permette una diagnosi precoce di condizioni che, se ignorate, possono evolvere in complicanze gravi È utile anche nel monitoraggio dei trattamenti (calze elastiche, farmaci anticoagulanti, chirurgia vascolare) Permette di evitare esami più costosi o invasivi, come angiografie con contrasto A chi la consiglio A chi ha vene varicose o disturbi venosi visibili A chi ha fattori di rischio cardiovascolare o familiarità per trombosi o arteriopatia A chi ha avuto episodi di trombosi, embolia, o interventi vascolari A chi lamenta dolori alle gambe, crampi, formicolii, ulcere A tutti i pazienti in preparazione a interventi ortopedici maggiori, per escludere patologie vascolari silenti

La terapia sclerosante è un trattamento ambulatoriale efficace e consolidato per le vene varicose di piccolo calibro e per le teleangectasie (i cosiddetti “capillari rotti” o “vene a ragnatela”), che spesso compaiono a livello delle gambe e delle cosce. È una procedura minimamente invasiva, sicura, ben tollerata e indicata sia per finalità funzionali (sintomi come pesantezza, gonfiore, crampi) che estetiche. Si tratta di una tecnica in uso da decenni ma oggi perfezionata da nuove formulazioni di agenti sclerosanti, migliori tecniche di iniezione e, quando necessario, supporto ecografico per una guida precisa nei vasi non visibili a occhio nudo. In cosa consiste il trattamento La procedura prevede l’iniezione, all’interno del vaso da trattare, di una sostanza chiamata sclerosante, che provoca una reazione infiammatoria controllata sulla parete della vena. Questo processo porta alla chiusura del vaso, con successivo riassorbimento fisiologico da parte dell’organismo. A seconda delle caratteristiche delle vene da trattare, si può utilizzare: Sclerosante liquido (per capillari e teleangectasie) Sclerosante in forma di schiuma (foam) per vene più ampie o reticolari L’intervento viene eseguito in ambulatorio, dura pochi minuti, non richiede anestesia, e consente di riprendere immediatamente la normale attività. Quando è indicata la terapia sclerosante Teleangectasie (capillari rotti) delle gambe o delle cosce Vene reticolari (vene superficiali bluastre, tortuose ma non tronchi safenici) Vene varicose residue dopo chirurgia o ablazione con laser o radiofrequenza Prevenzione delle complicanze legate a micro-varicosità: dermatiti, pigmentazioni, piccole ulcerazioni Pazienti che non possono o non vogliono sottoporsi a chirurgia venosa Cosa aspettarsi dopo il trattamento Non è necessario alcun ricovero né medicazioni complesse Si consiglia l’uso di calze elastiche di compressione per alcuni giorni dopo il trattamento Possono comparire lividi o piccoli arrossamenti, che si risolvono spontaneamente Il risultato non è immediato: la vena trattata impiega alcune settimane per chiudersi completamente e scomparire Sedute multiple possono essere necessarie in caso di estensioni ampie o molti capillari Benefici della terapia sclerosante Estetico: migliora l’aspetto della pelle eliminando le teleangectasie evidenti Funzionale: riduce pesantezza, prurito, senso di gonfiore e fastidio alle gambe Preventivo: evita che le micro-varicosità progrediscano verso forme più gravi Personalizzabile: il piano terapeutico è definito in base alla distribuzione e al calibro dei vasi Non chirurgico: nessun taglio, nessun punto, nessuna anestesia Controindicazioni e precauzioni Gravidanza e allattamento (in genere si posticipa) Trombosi venosa profonda attiva Allergia nota allo sclerosante (rara ma da valutare) Infezioni cutanee nella zona da trattare In ogni caso, prima di iniziare un ciclo di trattamento è sempre indicata una valutazione clinica accurata ed eventualmente un ecocolordoppler venoso per escludere reflussi patologici più profondi. A chi consiglio la terapia sclerosante A chi presenta capillari o vene visibili antiestetiche che compromettono l’immagine corporea o la fiducia in sé A chi avverte sintomi venosi lievi ma fastidiosi, soprattutto serali A chi ha già effettuato trattamenti ablativi o chirurgici e vuole rifinire il risultato A chi cerca un’alternativa rapida, sicura e ambulatoriale per gestire il proprio disturbo venoso

L’ecografia toracica è una metodica diagnostica non invasiva che consente di studiare il polmone, la pleura e il diaframma con grande precisione, senza esposizione a radiazioni e con referto immediato. È uno strumento clinico potente, rapido, sicuro e sempre più centrale nella valutazione delle patologie respiratorie e toraciche, sia acute che croniche. Grazie alla disponibilità di ecografi portatili ad alta definizione, oggi l’ecografia toracica non è più confinata all’ambiente ospedaliero: può essere eseguita anche in ambulatorio o a domicilio, fornendo risposte rapide e concrete in tempo reale. Cosa si può valutare con l’ecografia toracica Versamenti pleurici (liquido nel cavo pleurico) Addensamenti parenchimali (consolidamenti, polmoniti, atelettasie) Segni indiretti di insufficienza cardiaca (linee B, congestione) Pneumotorace (assenza di sliding pleurico) Espansione e motilità del diaframma Quadri da patologie interstiziali polmonari (es. fibrosi, edema) Valutazione post-operatoria o post-traumatica (contusioni polmonari, emotorace) Monitoraggio di pazienti con dispnea cronica o acuta Quando è indicata Tosse persistente o cronica, con o senza febbre Dispnea (respiro corto), acuta o progressiva Dolore toracico, soprattutto pleurico o di origine incerta Patologie cardiache, per valutazione indiretta dello scompenso o congestione polmonare Monitoraggio di polmoniti (es. batteriche, virali – inclusa COVID) Controllo di versamenti pleurici noti o sospetti In pazienti oncologici con sintomi respiratori In follow-up post-operatorio (es. toracotomie, pleurodesi, drenaggi) Come si svolge l’esame Il paziente viene valutato in posizione seduta o supina. Si utilizzano sonde a bassa e alta frequenza per studiare le regioni anteriori, laterali e posteriori del torace. L'esame dura circa 15-20 minuti, è assolutamente indolore e non necessita di alcuna preparazione. L'ecografia può essere completata, se necessario, con auscultazione clinica, integrazione con ecocardio o con dati ematochimici o radiologici già disponibili. Il referto è immediato, e include immagini, descrizione dettagliata e raccomandazioni cliniche, se necessarie. Vantaggi dell’ecografia toracica Nessuna esposizione a radiazioni, ripetibile anche in gravidanza o in pazienti fragili Altamente sensibile per rilevare versamenti minimi o aree di consolidamento periferico Immediatezza nella diagnosi e nel trattamento Utilissima nel monitoraggio dell’evoluzione di patologie note (es. polmoniti, scompenso, pleuriti) Complementare o sostitutiva alla radiografia del torace in molti contesti, soprattutto in pazienti non trasportabili A chi la consiglio Pazienti con tosse o febbre persistente non responsiva alla terapia Persone con dispnea cronica o asma bronchiale da monitorare Pazienti con pregresse infezioni respiratorie da COVID-19 o altra eziologia Soggetti con scompenso cardiaco o edema polmonare sospetto Pazienti oncologici, immunodepressi o post-intervento toracico Chi presenta dolore toracico pleurico o parete toracica dolente

Il blocco ecoguidato dell’articolazione sacroiliaca è una procedura terapeutica e diagnostica mini-invasiva che ha lo scopo di ridurre il dolore proveniente da questa articolazione e, allo stesso tempo, confermare la sua reale responsabilità nella sintomatologia riferita dal paziente. La sacroiliaca è una grande articolazione posta tra l’osso sacro e l’osso iliaco, coinvolta nella trasmissione del carico tra colonna vertebrale e bacino. È una sede comune di dolore cronico lombare e gluteo, ma spesso sottovalutata o diagnosticata tardivamente, perché i sintomi possono simulare patologie discali, muscolari o neurologiche. A cosa serve questo trattamento Alleviare dolore lombo-gluteo cronico o acuto di origine sacroiliaca Confermare la diagnosi mediante effetto analgesico selettivo Migliorare la mobilità e la qualità della vita Ridurre l’uso cronico di farmaci antinfiammatori o oppioidi Evitare trattamenti invasivi più aggressivi nei casi selezionati Quando è indicato Dolore unilaterale in zona glutea o sacrale, spesso irradiato alla coscia Esito post-traumatico o post-chirurgico (es. protesi d’anca, fusione vertebrale) In caso di disfunzione biomeccanica o artrosi della sacroiliaca Dopo il parto, per instabilità legamentosa post-gravidica In associazione ad altre tecniche per il trattamento di lombalgie complesse Come si esegue La procedura viene effettuata in ambulatorio, con il paziente in posizione prona o laterale. Sotto guida ecografica, viene identificata l’articolazione sacroiliaca e si esegue l’infiltrazione con: Anestetico locale a scopo diagnostico e antalgico Cortisonico a lento rilascio per un effetto antinfiammatorio prolungato L’uso dell’ecografia in tempo reale garantisce: Precisione nel posizionamento dell’ago Minimo rischio di complicanze Nessuna esposizione a radiazioni (a differenza della guida fluoroscopica) Possibilità di adattare la tecnica a variazioni anatomiche individuali Quanto dura e quali effetti ha L’intera procedura dura circa 10-15 minuti. Il sollievo può essere immediato (nei blocchi diagnostici) o progressivo (nei blocchi terapeutici), con effetti che variano da alcune settimane a diversi mesi, in base al quadro clinico e alla risposta individuale. In alcuni casi, il blocco può essere ripetuto ciclicamente, o integrato con tecniche più avanzate (es. radiofrequenza pulsata dei rami posteriori sacrali) per risultati duraturi. Cosa aspettarsi dopo Si può camminare subito dopo la procedura È consigliato riposo relativo per 24-48 ore In caso di sollievo netto, il risultato conferma che l’articolazione era la fonte del dolore Il trattamento può essere inserito in un percorso integrato che include esercizi specifici, fisioterapia e controllo posturale Perché è un’opzione da considerare Il dolore sacroiliaco è spesso confuso con discopatie, radicolopatie o dolori miofasciali. Il blocco ecoguidato permette non solo di alleviare il dolore in modo sicuro e selettivo, ma anche di ottenere una diagnosi precisa, utile per evitare percorsi terapeutici lunghi, inutili o inefficaci. È una procedura rapida, sicura, ben tollerata anche in età avanzata, e può evitare interventi chirurgici nei pazienti refrattari alla terapia medica.

Trattamento mirato su specifiche radici nervose o muscoli paravertebrali, utile nei casi di lombalgia, dorsalgia, cervicalgia. Spesso utilizzato anche per il trattamento del dolore miofasciale vertebrale.

Il PRP, acronimo di Plasma Ricco di Piastrine, è una tecnica rigenerativa che sfrutta le potenzialità del sangue del paziente stesso per stimolare la riparazione dei tessuti danneggiati. Il concetto è semplice: nel sangue ci sono le piastrine, cellule coinvolte nella coagulazione ma anche ricchissime di fattori di crescita. Questi fattori, una volta attivati, sono in grado di promuovere guarigione, rigenerazione tissutale e riduzione dell'infiammazione. Come si ottiene il PRP Si preleva una piccola quantità di sangue dal paziente (come per un normale esame ematico) Il campione viene centrifugato, separando la parte più ricca in piastrine Il PRP così ottenuto viene infiltrato nella zona da trattare, in genere con guida ecografica per la massima precisione Dove viene utilizzato Tendinopatie croniche (tendine d’Achille, epicondilite, rotuleo, cuffia dei rotatori) Lesioni muscolari Artrosi (ginocchio, anca, spalla, ecc.) per rallentare la degenerazione e migliorare la funzione Fasciti plantari, pubalgie, borsiti resistenti Rigenerazione cutanea in medicina estetica e dermatologia (non nel mio ambito clinico) Perché è una terapia interessante È autologa: si usa solo il sangue del paziente, senza rischi di reazioni immunologiche o trasmissione di malattie Nessun farmaco o sostanza estranea: solo ciò che il corpo produce già, concentrato e reindirizzato Stimola la guarigione “da dentro”, non si limita a spegnere il sintomo Può ridurre o ritardare l’uso di farmaci antinfiammatori o l’intervento chirurgico Come si svolge il trattamento Viene eseguito ambulatorialmente, in circa 30-40 minuti Il numero di sedute varia (di solito 1-3 infiltrazioni a distanza di settimane) Dopo l’infiltrazione si raccomanda un breve riposo funzionale, seguito da una ripresa graduale dell’attività motoria

L’infiltrazione peridurale è una procedura mini-invasiva che consiste nella somministrazione di farmaci all’interno dello spazio peridurale, una regione della colonna vertebrale dove transitano le radici nervose responsabili della trasmissione del dolore. È indicata principalmente per il trattamento del dolore lombare di origine discale, articolare o infiammatoria, spesso associato a dolore, fomicolio o bruciore degli arti inferiori. Come funziona Durante l’infiltrazione, previa anestesia locale, vengono introdotti nello spazio peridurale cortisonici a basso dosaggio, che agiscono direttamente sulla zona infiammata allo scopo di: 1) Ridurre l’edema delle radici nervose 2) Alleviare l’infiammazione locale 3) Interrompere temporaneamente il circuito del dolore L’effetto può essere rapido e duraturo, soprattutto se la procedura è integrata in un programma terapeutico personalizzato. Indicazioni principali 1) Ernia del disco lombare, dorsale o cervicale 2) Sciatalgia o cruralgia resistenti ai farmaci 3) Stenosi del canale vertebrale (anche in età avanzata) 4) Sindrome post-laminectomia (dolore dopo chirurgia vertebrale) 5) Radicolopatie infiammatorie o da conflitto disco-radicolare Può essere ripetuta in cicli di 3-4 infiltrazioni a seconda della risposta Prima della procedura è necessario valutare il profilo coagulativo (emocromo, PT, PTT e/o gestione della terapia anticoagulante) L’infiltrazione periduraleagisce sui sintomi legati alle patologie vertebrali, permettendo di ridurre o evitare l’uso prolungato di farmaci, migliorare la mobilità e, nei casi selezionati, ritardare o evitare l’intervento chirurgico.

Contatti per valutazione del caso clinico e trattamento del dolore Per una valutazione personalizzata del suo caso e l'indicazione del trattamento più adeguato per la gestione del dolore: Scrivere sempre su WhatsApp3806820997: Inviare immagini mediche, referti, consulenze ed esami creando un archivio .zip contenente tutta la documentazione tramite WeTransfer alla mail indicata nel messaggo che si riceve. È inoltre necessario includere: Codice fiscale Indirizzo di residenza

Contatti per valutazione del caso clinico e trattamento del dolore Per una valutazione personalizzata del suo caso e l'indicazione del trattamento più adeguato per la gestione del dolore: Scrivere sempre su WhatsApp3806820997: Inviare immagini mediche, referti, consulenze ed esami creando un archivio .zip contenente tutta la documentazione tramite WeTransfer alla mail indicata nel messaggio che si riceve. È inoltre necessario includere: Codice fiscale Indirizzo di residenza Una visita di terapia del dolore online è una consulenza specialistica a distanza, pensata per valutare, monitorare o riorientare il trattamento del dolore cronico o acuto. È particolarmente utile per i pazienti che non possono recarsi fisicamente in studio, per chi necessita di un secondo parere o per chi è già inserito in un percorso di cura. Ecco come si svolge e a cosa serve: 1) Colloquio clinico approfondito: analisi della storia del dolore, caratteristiche, andamento, risposte ai trattamenti precedenti, eventuali effetti collaterali. 2) Revisione di esami strumentali e referti: RMN, TAC, ecografie, elettromiografie, esami del sangue, ecc. 3) Orientamento diagnostico: in base ai sintomi e alla documentazione clinica disponibile. 4) Impostazione o revisione della terapia: farmacologica, infiltrativa, fisica, integrata o complementare

Contatti per valutazione del caso clinico e trattamento del dolore Per una valutazione personalizzata del suo caso e l'indicazione del trattamento più adeguato per la gestione del dolore: Scrivere sempre su WhatsApp3806820997: Inviare immagini mediche, referti, consulenze ed esami creando un archivio .zip contenente tutta la documentazione tramite WeTransfer alla mail indicata nel messaggo che si riceve. È inoltre necessario includere: Codice fiscale Indirizzo di residenza

Contatti per valutazione del caso clinico e trattamento del dolore Per una valutazione personalizzata del suo caso e l'indicazione del trattamento più adeguato per la gestione del dolore: Scrivere sempre su WhatsApp3806820997: Inviare immagini mediche, referti, consulenze ed esami creando un archivio .zip contenente tutta la documentazione tramite WeTransfer alla mail indicata nel messaggio che si riceve. È inoltre necessario includere: Codice fiscale Indirizzo di residenza Una visita di terapia del dolore online è una consulenza specialistica a distanza, pensata per valutare, monitorare o riorientare il trattamento del dolore cronico o acuto. È particolarmente utile per i pazienti che non possono recarsi fisicamente in studio, per chi necessita di un secondo parere o per chi è già inserito in un percorso di cura. Ecco come si svolge e a cosa serve: 1) Colloquio clinico approfondito: analisi della storia del dolore, caratteristiche, andamento, risposte ai trattamenti precedenti, eventuali effetti collaterali. 2) Revisione di esami strumentali e referti: RMN, TAC, ecografie, elettromiografie, esami del sangue, ecc. 3) Orientamento diagnostico: in base ai sintomi e alla documentazione clinica disponibile. 4) Impostazione o revisione della terapia: farmacologica, infiltrativa, fisica, integrata o complementare

Valutazione completa del dolore acuto o cronico, definizione del piano terapeutico e impostazione del percorso personalizzato.

L’infiltrazione intraarticolare o periarticolare ecoguidata è una procedura terapeutica mirata che consiste nell’introduzione di farmaci all’interno di un’articolazione (intraarticolare) o nei tessuti che la circondano (periarticolare), con l’assistenza dell’ecografia in tempo reale. Questa tecnica consente di trattare con precisione le articolazioni dolenti o infiammate, riducendo il dolore, migliorando la mobilità e accelerando il recupero funzionale. A cosa serve È indicata per una vasta gamma di condizioni articolari, tra cui: Artrosi (spalla, ginocchio, anca, caviglia, mano, polso) Versamenti articolari Capsuliti adesive (es. “spalla congelata”) Tendinopatie inserzionali con coinvolgimento periarticolare Borsiti (olecranica, trocanterica, sottodeltoidea, ecc.) Perché ecoguidata L’uso dell’ecografia consente di: Visualizzare in tempo reale l’articolazione e l’ago Aumentare la precisione del trattamento rispetto all’infiltrazione “a mano libera” Evitare strutture vascolari o nervose Verificare la presenza di versamenti, calcificazioni o sinovite Migliorare l’efficacia e la sicurezza della procedura Cosa viene infiltrato A seconda del quadro clinico e dell’obiettivo terapeutico, possono essere utilizzati: Cortisonici a lento rilascio per ridurre l’infiammazione Acido ialuronico per lubrificare e proteggere la cartilagine (in artrosi) Farmaci anestetici locali a scopo antalgico e diagnostico PRP o ozono in trattamenti rigenerativi o integrati Vantaggi della procedura Rapida (pochi minuti), ambulatoriale, non richiede anestesia Minimamente invasiva e ben tollerata Possibilità di trattare più articolazioni in una singola seduta, se indicato Può essere ripetuta ciclicamente per mantenere il beneficio nel tempo

L’ecografia clinica muscoloscheletrica è un esame diagnostico non invasivo che consente di valutare in tempo reale muscoli, tendini, articolazioni, borse sierose e nervi periferici. È uno strumento estremamente utile sia nella diagnosi del dolore acuto o cronico, sia per il monitoraggio terapeutico o post-riabilitativo. A differenza della sola ecografia diagnostica, l’ecografia clinica è integrata nella valutazione medica del paziente: non si limita a “vedere” le immagini, ma le interpreta alla luce dei sintomi, del movimento, della clinica del paziente e della funzionalità articolare. Cosa consente di studiare: sindromi dolorose acute e croniche che possono derivare da: 1)Tendiniti e tendinosi (es. spalla, gomito, anca, ginocchio, caviglia) 2)Borsiti e versamenti articolari 3)Lesioni muscolari (strappi, stiramenti, contratture) 4)Calcificazioni (es. spalla) 5)Compressioni nervose periferiche 6) Fasciti plantari, dito a scatto, tenosinoviti 7) Patologie da overuse (uso ripetitivo), come epicondiliti e sindromi della cuffia dei rotatori Vantaggi dell’ecografia muscoloscheletrica Dinamica: è possibile osservare in tempo reale il movimento dei tendini o lo scorrimento dei muscoli Comparativa: si possono confrontare i due lati del corpo Guida terapeutica: consente infiltrazioni precise e sicure sotto visione diretta Immediata: il referto è disponibile subito, durante la stessa visita Ripetibile: nessuna esposizione a radiazioni, adatta anche per controlli ravvicinati

L’ecocardiografia è un esame diagnostico non invasivo che utilizza gli ultrasuoni per studiare la struttura e la funzione del cuore in tempo reale. È una tecnica fondamentale in cardiologia e medicina interna, utile sia nella valutazione dei sintomi (dispnea, affaticamento, palpitazioni, dolore toracico) sia come screening preventivo in soggetti a rischio cardiovascolare. Può essere eseguita per via transtoracica (la più comune, con sonda appoggiata sul torace) o per via transesofagea (in casi selezionati, con sonda introdotta nell’esofago per una visione più dettagliata). Cosa valuta l’ecocardiografia Contrattilità globale e regionale del cuore (funzione sistolica e frazione d’eiezione) Dimensioni delle cavità cardiache (atri, ventricoli) Spessore e mobilità delle pareti cardiache Funzione e morfologia delle valvole (stenosi, insufficienze) Presenza di versamento pericardico, trombi, vegetazioni o masse endocavitarie Pressione polmonare stimata (importante per diagnosi di ipertensione polmonare) Flussi intracardiaci con tecnologia Doppler (valutazione dinamica e quantitativa) Indicazioni cliniche più comuni Ipertensione arteriosa Scompenso cardiaco Cardiopatie ischemiche (es. esiti di infarto) Soffi cardiaci e patologie valvolari Cardiomiopatie (ipertrofica, dilatativa, restrittiva) Prevenzione cardiovascolare in pazienti con rischio elevato (diabetici, dislipidemici, fumatori) Controllo post-operatorio o post-interventi cardiologici Vantaggi dell’ecocardiografia Esame sicuro, indolore e ripetibile Nessuna esposizione a radiazioni Risultato immediato, interpretato in tempo reale Eseguito anche a domicilio in pazienti non trasportabili (nei casi indicati)

Un’ecografia clinica a domicilio è un esame diagnostico eseguito direttamente nell’ambiente domestico del paziente, grazie all’utilizzo di apparecchiature portatili di ultima generazione. È pensata per chi ha difficoltà a muoversi, pazienti anziani, allettati, con disabilità temporanee o croniche, o semplicemente per chi preferisce ricevere assistenza nella tranquillità della propria casa. Cosa permette di valutare un’ecografia a domicilio: A seconda delle necessità cliniche, l’esame può includere: 1) Ecografia muscoloscheletrica: utile per indagare dolori articolari, tendiniti, versamenti, borsiti, lesioni muscolari o calcificazioni. 2) Ecografia toracica: per valutare versamenti pleurici, addensamenti polmonari, condizioni diaframmatiche (es. in pazienti con dispnea). 3) Ecografia addominale limitata (focus-oriented): orientata alla valutazione rapida di vescica, colecisti, fegato, reni (in caso di dolore, febbre, sospetti di infezione). 4) Ecografia vascolare: studio del circolo venoso o arterioso degli arti inferiori, in caso di gonfiori, sospetta trombosi o insufficienza venosa cronica. L’ecografia a domicilio mantiene gli stessi standard di qualità e accuratezza di quella ambulatoriale, e può rappresentare una risorsa preziosa anche in fase post-operatoria, nel follow-up di trattamenti antalgici, o per screening di patologie vascolari e muscolari.

L’ecografia clinica vascolare dei tronchi sovra-aortici (TSA) è un esame non invasivo, fondamentale per valutare lo stato delle arterie che portano sangue al cervello, in particolare le carotidi e le arterie vertebrali. Si esegue mediante una sonda ecografica ad alta frequenza, che permette di analizzare in tempo reale la morfologia e il flusso ematico all'interno di questi vasi. È un esame altamente sensibile, che consente di diagnosticare precocemente stenosi, placche aterosclerotiche, turbolenze del flusso e patologie vascolari asintomatiche, spesso responsabili di eventi gravi come ictus ischemico o attacchi ischemici transitori (TIA). Cosa si intende per TSA I tronchi sovra-aortici comprendono: Arterie carotidi comuni (destra e sinistra) Carotidi interne ed esterne Arterie vertebrali, che irrorano il tronco encefalico e il cervelletto Arco aortico (tratto iniziale, valutabile parzialmente) Con l’ecografia si studiano questi vasi sia in modalità B-mode (per osservare la parete del vaso e le eventuali placche), sia con Doppler color e pulsato (per misurare velocità del flusso e rilevare eventuali stenosi o inversioni di flusso). A cosa serve questo esame Prevenzione dell’ictus in pazienti con fattori di rischio (ipertensione, diabete, ipercolesterolemia, fumo, familiarità) Monitoraggio di stenosi carotidee già note Valutazione di soffi carotidei all’auscultazione clinica Studio di sintomi neurologici transitori: capogiri, visione offuscata, emiparesi, disartria Screening pre-operatorio in pazienti anziani o con vasculopatia nota Controllo post-chirurgico o post-stenting carotideo Come si svolge L’esame viene eseguito con il paziente in posizione supina, in ambiente tranquillo e confortevole. La sonda viene appoggiata sul collo, e lo studio dura circa 15-20 minuti. È completamente indolore, non richiede preparazione e non espone il paziente a radiazioni o mezzi di contrasto. Durante l’indagine, valuto attentamente: Presenza di placche ateromasiche (la loro estensione, ecogenicità, rischio embolico) Stenosi significative (grado di restringimento, velocità del flusso) Inversioni di flusso (es. sindrome da furto della succlavia) Turbolenze, occlusioni, alterazioni morfologiche o disomogeneità della parete vasale Il referto viene consegnato immediatamente alla fine dell’esame, con descrizione dettagliata di eventuali anomalie e indicazioni cliniche pratiche. Perché è un esame strategico Spesso le patologie dei TSA sono silenti fino all’evento acuto: individuare per tempo una stenosi carotidea o una placca instabile può fare la differenza tra un intervento preventivo e un esito potenzialmente invalidante come un ictus. L’ecografia TSA consente di adottare precocemente misure correttive, sia farmacologiche (antiaggreganti, statine) che interventistiche (angioplastica o chirurgia). A chi lo consiglio Pazienti over 60 con fattori di rischio cardiovascolare Soggetti con soffi al collo rilevati dal medico curante Pazienti con pregressi eventi ischemici cerebrali o TIA Chi ha già subito interventi vascolari (carotidectomia, stenting) Sportivi master che vogliono un controllo cardiovascolare completo In abbinamento ad altri esami come ecocardiogramma, Holter, o ecografia vascolare arti inferiori

L’ecografia clinica vascolare degli arti inferiori è un esame fondamentale per lo studio dei vasi sanguigni delle gambe, sia arteriosi che venosi. Utilizza la tecnologia degli ultrasuoni per visualizzare in tempo reale l’anatomia, la funzionalità e il flusso ematico delle arterie e delle vene, consentendo una diagnosi precisa di molte condizioni vascolari, senza esposizione a radiazioni e senza l’uso di mezzi di contrasto. Viene eseguita in ambulatorio, è indolore, sicura e ripetibile, e fornisce indicazioni cruciali per la diagnosi e il trattamento di sintomi come gambe gonfie, dolore a riposo o durante la deambulazione, formicolii, ulcere cutanee o vene varicose. Tipologie di esame Ecocolordoppler venoso arti inferiori Valuta il sistema venoso superficiale e profondo (vene safene, femorali, poplitee, tibiali, ecc.) È fondamentale per diagnosticare: Insufficienza venosa cronica (cause di vene varicose, pesantezza, crampi notturni) Trombosi venosa profonda (TVP) o superficiale Reflussi valvolari, interruzioni del flusso o alterazioni post-trombotiche Ecocolordoppler arterioso arti inferiori Studia la circolazione arteriosa (iliache, femorali, poplitee, tibiali, pedidee) Indispensabile in caso di: Claudicatio intermittente (dolore durante il cammino) Dolore a riposo, pallore, freddo agli arti inferiori Ulcere, ferite che non guariscono, alterazioni trofiche cutanee Controllo dell’efficacia di bypass, angioplastiche, stent Quando è indicata l’ecografia vascolare agli arti inferiori Gonfiore improvviso di una gamba, arrossamento, dolore profondo → esclusione di TVP Presenza di vene varicose, capillari visibili, senso di pesantezza o formicolio Gambe fredde, pallide, con ridotta forza o dolore da sforzo → sospetta arteriopatia periferica Diabete, ipertensione, ipercolesterolemia: screening vascolare preventivo In pazienti con pregressi eventi vascolari (TVP, embolia, arteriopatia) o in follow-up post chirurgico In caso di ulcere cutanee o problemi di cicatrizzazione Come si svolge l’esame Il paziente viene visitato in posizione supina e/o eretta, a seconda della tipologia di studio. Si applica un gel conduttivo sulla cute e si esaminano i vasi con una sonda ad alta frequenza. Vengono registrati i flussi ematici in tempo reale, misurate le velocità e valutata la pervietà del circolo. Non è richiesta preparazione, il referto viene rilasciato immediatamente al termine dell’esame, con descrizione dettagliata delle eventuali anomalie e indicazioni terapeutiche. Vantaggi dell’ecografia vascolare È non invasiva e priva di effetti collaterali Può essere eseguita anche nei pazienti anziani o fragili Permette una diagnosi precoce di condizioni che, se ignorate, possono evolvere in complicanze gravi È utile anche nel monitoraggio dei trattamenti (calze elastiche, farmaci anticoagulanti, chirurgia vascolare) Permette di evitare esami più costosi o invasivi, come angiografie con contrasto A chi la consiglio A chi ha vene varicose o disturbi venosi visibili A chi ha fattori di rischio cardiovascolare o familiarità per trombosi o arteriopatia A chi ha avuto episodi di trombosi, embolia, o interventi vascolari A chi lamenta dolori alle gambe, crampi, formicolii, ulcere A tutti i pazienti in preparazione a interventi ortopedici maggiori, per escludere patologie vascolari silenti

La terapia sclerosante è un trattamento ambulatoriale efficace e consolidato per le vene varicose di piccolo calibro e per le teleangectasie (i cosiddetti “capillari rotti” o “vene a ragnatela”), che spesso compaiono a livello delle gambe e delle cosce. È una procedura minimamente invasiva, sicura, ben tollerata e indicata sia per finalità funzionali (sintomi come pesantezza, gonfiore, crampi) che estetiche. Si tratta di una tecnica in uso da decenni ma oggi perfezionata da nuove formulazioni di agenti sclerosanti, migliori tecniche di iniezione e, quando necessario, supporto ecografico per una guida precisa nei vasi non visibili a occhio nudo. In cosa consiste il trattamento La procedura prevede l’iniezione, all’interno del vaso da trattare, di una sostanza chiamata sclerosante, che provoca una reazione infiammatoria controllata sulla parete della vena. Questo processo porta alla chiusura del vaso, con successivo riassorbimento fisiologico da parte dell’organismo. A seconda delle caratteristiche delle vene da trattare, si può utilizzare: Sclerosante liquido (per capillari e teleangectasie) Sclerosante in forma di schiuma (foam) per vene più ampie o reticolari L’intervento viene eseguito in ambulatorio, dura pochi minuti, non richiede anestesia, e consente di riprendere immediatamente la normale attività. Quando è indicata la terapia sclerosante Teleangectasie (capillari rotti) delle gambe o delle cosce Vene reticolari (vene superficiali bluastre, tortuose ma non tronchi safenici) Vene varicose residue dopo chirurgia o ablazione con laser o radiofrequenza Prevenzione delle complicanze legate a micro-varicosità: dermatiti, pigmentazioni, piccole ulcerazioni Pazienti che non possono o non vogliono sottoporsi a chirurgia venosa Cosa aspettarsi dopo il trattamento Non è necessario alcun ricovero né medicazioni complesse Si consiglia l’uso di calze elastiche di compressione per alcuni giorni dopo il trattamento Possono comparire lividi o piccoli arrossamenti, che si risolvono spontaneamente Il risultato non è immediato: la vena trattata impiega alcune settimane per chiudersi completamente e scomparire Sedute multiple possono essere necessarie in caso di estensioni ampie o molti capillari Benefici della terapia sclerosante Estetico: migliora l’aspetto della pelle eliminando le teleangectasie evidenti Funzionale: riduce pesantezza, prurito, senso di gonfiore e fastidio alle gambe Preventivo: evita che le micro-varicosità progrediscano verso forme più gravi Personalizzabile: il piano terapeutico è definito in base alla distribuzione e al calibro dei vasi Non chirurgico: nessun taglio, nessun punto, nessuna anestesia Controindicazioni e precauzioni Gravidanza e allattamento (in genere si posticipa) Trombosi venosa profonda attiva Allergia nota allo sclerosante (rara ma da valutare) Infezioni cutanee nella zona da trattare In ogni caso, prima di iniziare un ciclo di trattamento è sempre indicata una valutazione clinica accurata ed eventualmente un ecocolordoppler venoso per escludere reflussi patologici più profondi. A chi consiglio la terapia sclerosante A chi presenta capillari o vene visibili antiestetiche che compromettono l’immagine corporea o la fiducia in sé A chi avverte sintomi venosi lievi ma fastidiosi, soprattutto serali A chi ha già effettuato trattamenti ablativi o chirurgici e vuole rifinire il risultato A chi cerca un’alternativa rapida, sicura e ambulatoriale per gestire il proprio disturbo venoso

L’ecografia toracica è una metodica diagnostica non invasiva che consente di studiare il polmone, la pleura e il diaframma con grande precisione, senza esposizione a radiazioni e con referto immediato. È uno strumento clinico potente, rapido, sicuro e sempre più centrale nella valutazione delle patologie respiratorie e toraciche, sia acute che croniche. Grazie alla disponibilità di ecografi portatili ad alta definizione, oggi l’ecografia toracica non è più confinata all’ambiente ospedaliero: può essere eseguita anche in ambulatorio o a domicilio, fornendo risposte rapide e concrete in tempo reale. Cosa si può valutare con l’ecografia toracica Versamenti pleurici (liquido nel cavo pleurico) Addensamenti parenchimali (consolidamenti, polmoniti, atelettasie) Segni indiretti di insufficienza cardiaca (linee B, congestione) Pneumotorace (assenza di sliding pleurico) Espansione e motilità del diaframma Quadri da patologie interstiziali polmonari (es. fibrosi, edema) Valutazione post-operatoria o post-traumatica (contusioni polmonari, emotorace) Monitoraggio di pazienti con dispnea cronica o acuta Quando è indicata Tosse persistente o cronica, con o senza febbre Dispnea (respiro corto), acuta o progressiva Dolore toracico, soprattutto pleurico o di origine incerta Patologie cardiache, per valutazione indiretta dello scompenso o congestione polmonare Monitoraggio di polmoniti (es. batteriche, virali – inclusa COVID) Controllo di versamenti pleurici noti o sospetti In pazienti oncologici con sintomi respiratori In follow-up post-operatorio (es. toracotomie, pleurodesi, drenaggi) Come si svolge l’esame Il paziente viene valutato in posizione seduta o supina. Si utilizzano sonde a bassa e alta frequenza per studiare le regioni anteriori, laterali e posteriori del torace. L'esame dura circa 15-20 minuti, è assolutamente indolore e non necessita di alcuna preparazione. L'ecografia può essere completata, se necessario, con auscultazione clinica, integrazione con ecocardio o con dati ematochimici o radiologici già disponibili. Il referto è immediato, e include immagini, descrizione dettagliata e raccomandazioni cliniche, se necessarie. Vantaggi dell’ecografia toracica Nessuna esposizione a radiazioni, ripetibile anche in gravidanza o in pazienti fragili Altamente sensibile per rilevare versamenti minimi o aree di consolidamento periferico Immediatezza nella diagnosi e nel trattamento Utilissima nel monitoraggio dell’evoluzione di patologie note (es. polmoniti, scompenso, pleuriti) Complementare o sostitutiva alla radiografia del torace in molti contesti, soprattutto in pazienti non trasportabili A chi la consiglio Pazienti con tosse o febbre persistente non responsiva alla terapia Persone con dispnea cronica o asma bronchiale da monitorare Pazienti con pregresse infezioni respiratorie da COVID-19 o altra eziologia Soggetti con scompenso cardiaco o edema polmonare sospetto Pazienti oncologici, immunodepressi o post-intervento toracico Chi presenta dolore toracico pleurico o parete toracica dolente

Il blocco ecoguidato dell’articolazione sacroiliaca è una procedura terapeutica e diagnostica mini-invasiva che ha lo scopo di ridurre il dolore proveniente da questa articolazione e, allo stesso tempo, confermare la sua reale responsabilità nella sintomatologia riferita dal paziente. La sacroiliaca è una grande articolazione posta tra l’osso sacro e l’osso iliaco, coinvolta nella trasmissione del carico tra colonna vertebrale e bacino. È una sede comune di dolore cronico lombare e gluteo, ma spesso sottovalutata o diagnosticata tardivamente, perché i sintomi possono simulare patologie discali, muscolari o neurologiche. A cosa serve questo trattamento Alleviare dolore lombo-gluteo cronico o acuto di origine sacroiliaca Confermare la diagnosi mediante effetto analgesico selettivo Migliorare la mobilità e la qualità della vita Ridurre l’uso cronico di farmaci antinfiammatori o oppioidi Evitare trattamenti invasivi più aggressivi nei casi selezionati Quando è indicato Dolore unilaterale in zona glutea o sacrale, spesso irradiato alla coscia Esito post-traumatico o post-chirurgico (es. protesi d’anca, fusione vertebrale) In caso di disfunzione biomeccanica o artrosi della sacroiliaca Dopo il parto, per instabilità legamentosa post-gravidica In associazione ad altre tecniche per il trattamento di lombalgie complesse Come si esegue La procedura viene effettuata in ambulatorio, con il paziente in posizione prona o laterale. Sotto guida ecografica, viene identificata l’articolazione sacroiliaca e si esegue l’infiltrazione con: Anestetico locale a scopo diagnostico e antalgico Cortisonico a lento rilascio per un effetto antinfiammatorio prolungato L’uso dell’ecografia in tempo reale garantisce: Precisione nel posizionamento dell’ago Minimo rischio di complicanze Nessuna esposizione a radiazioni (a differenza della guida fluoroscopica) Possibilità di adattare la tecnica a variazioni anatomiche individuali Quanto dura e quali effetti ha L’intera procedura dura circa 10-15 minuti. Il sollievo può essere immediato (nei blocchi diagnostici) o progressivo (nei blocchi terapeutici), con effetti che variano da alcune settimane a diversi mesi, in base al quadro clinico e alla risposta individuale. In alcuni casi, il blocco può essere ripetuto ciclicamente, o integrato con tecniche più avanzate (es. radiofrequenza pulsata dei rami posteriori sacrali) per risultati duraturi. Cosa aspettarsi dopo Si può camminare subito dopo la procedura È consigliato riposo relativo per 24-48 ore In caso di sollievo netto, il risultato conferma che l’articolazione era la fonte del dolore Il trattamento può essere inserito in un percorso integrato che include esercizi specifici, fisioterapia e controllo posturale Perché è un’opzione da considerare Il dolore sacroiliaco è spesso confuso con discopatie, radicolopatie o dolori miofasciali. Il blocco ecoguidato permette non solo di alleviare il dolore in modo sicuro e selettivo, ma anche di ottenere una diagnosi precisa, utile per evitare percorsi terapeutici lunghi, inutili o inefficaci. È una procedura rapida, sicura, ben tollerata anche in età avanzata, e può evitare interventi chirurgici nei pazienti refrattari alla terapia medica.

Trattamento mirato su specifiche radici nervose o muscoli paravertebrali, utile nei casi di lombalgia, dorsalgia, cervicalgia. Spesso utilizzato anche per il trattamento del dolore miofasciale vertebrale.

Il PRP, acronimo di Plasma Ricco di Piastrine, è una tecnica rigenerativa che sfrutta le potenzialità del sangue del paziente stesso per stimolare la riparazione dei tessuti danneggiati. Il concetto è semplice: nel sangue ci sono le piastrine, cellule coinvolte nella coagulazione ma anche ricchissime di fattori di crescita. Questi fattori, una volta attivati, sono in grado di promuovere guarigione, rigenerazione tissutale e riduzione dell'infiammazione. Come si ottiene il PRP Si preleva una piccola quantità di sangue dal paziente (come per un normale esame ematico) Il campione viene centrifugato, separando la parte più ricca in piastrine Il PRP così ottenuto viene infiltrato nella zona da trattare, in genere con guida ecografica per la massima precisione Dove viene utilizzato Tendinopatie croniche (tendine d’Achille, epicondilite, rotuleo, cuffia dei rotatori) Lesioni muscolari Artrosi (ginocchio, anca, spalla, ecc.) per rallentare la degenerazione e migliorare la funzione Fasciti plantari, pubalgie, borsiti resistenti Rigenerazione cutanea in medicina estetica e dermatologia (non nel mio ambito clinico) Perché è una terapia interessante È autologa: si usa solo il sangue del paziente, senza rischi di reazioni immunologiche o trasmissione di malattie Nessun farmaco o sostanza estranea: solo ciò che il corpo produce già, concentrato e reindirizzato Stimola la guarigione “da dentro”, non si limita a spegnere il sintomo Può ridurre o ritardare l’uso di farmaci antinfiammatori o l’intervento chirurgico Come si svolge il trattamento Viene eseguito ambulatorialmente, in circa 30-40 minuti Il numero di sedute varia (di solito 1-3 infiltrazioni a distanza di settimane) Dopo l’infiltrazione si raccomanda un breve riposo funzionale, seguito da una ripresa graduale dell’attività motoria

L’infiltrazione peridurale è una procedura mini-invasiva che consiste nella somministrazione di farmaci all’interno dello spazio peridurale, una regione della colonna vertebrale dove transitano le radici nervose responsabili della trasmissione del dolore. È indicata principalmente per il trattamento del dolore lombare di origine discale, articolare o infiammatoria, spesso associato a dolore, fomicolio o bruciore degli arti inferiori. Come funziona Durante l’infiltrazione, previa anestesia locale, vengono introdotti nello spazio peridurale cortisonici a basso dosaggio, che agiscono direttamente sulla zona infiammata allo scopo di: 1) Ridurre l’edema delle radici nervose 2) Alleviare l’infiammazione locale 3) Interrompere temporaneamente il circuito del dolore L’effetto può essere rapido e duraturo, soprattutto se la procedura è integrata in un programma terapeutico personalizzato. Indicazioni principali 1) Ernia del disco lombare, dorsale o cervicale 2) Sciatalgia o cruralgia resistenti ai farmaci 3) Stenosi del canale vertebrale (anche in età avanzata) 4) Sindrome post-laminectomia (dolore dopo chirurgia vertebrale) 5) Radicolopatie infiammatorie o da conflitto disco-radicolare Può essere ripetuta in cicli di 3-4 infiltrazioni a seconda della risposta Prima della procedura è necessario valutare il profilo coagulativo (emocromo, PT, PTT e/o gestione della terapia anticoagulante) L’infiltrazione periduraleagisce sui sintomi legati alle patologie vertebrali, permettendo di ridurre o evitare l’uso prolungato di farmaci, migliorare la mobilità e, nei casi selezionati, ritardare o evitare l’intervento chirurgico.

Un’ecografia clinica a domicilio è un esame diagnostico eseguito direttamente nell’ambiente domestico del paziente, grazie all’utilizzo di apparecchiature portatili di ultima generazione. È pensata per chi ha difficoltà a muoversi, pazienti anziani, allettati, con disabilità temporanee o croniche, o semplicemente per chi preferisce ricevere assistenza nella tranquillità della propria casa. Cosa permette di valutare un’ecografia a domicilio: A seconda delle necessità cliniche, l’esame può includere: 1) Ecografia muscoloscheletrica: utile per indagare dolori articolari, tendiniti, versamenti, borsiti, lesioni muscolari o calcificazioni. 2) Ecografia toracica: per valutare versamenti pleurici, addensamenti polmonari, condizioni diaframmatiche (es. in pazienti con dispnea). 3) Ecografia addominale limitata (focus-oriented): orientata alla valutazione rapida di vescica, colecisti, fegato, reni (in caso di dolore, febbre, sospetti di infezione). 4) Ecografia vascolare: studio del circolo venoso o arterioso degli arti inferiori, in caso di gonfiori, sospetta trombosi o insufficienza venosa cronica. L’ecografia a domicilio mantiene gli stessi standard di qualità e accuratezza di quella ambulatoriale, e può rappresentare una risorsa preziosa anche in fase post-operatoria, nel follow-up di trattamenti antalgici, o per screening di patologie vascolari e muscolari.