Dott.ssa Lorenza Petrolo

In breve, la risposta è no: intervenire precocemente sulla valvola (anche con tecniche mini-invasive come la TAVI) non garantisce il rallentamento della dilatazione dell'aorta. Ecco i motivi principali:
Indipendenza della patologia: La bicuspidia aortica non è solo un "difetto di forma" della valvola, ma spesso si associa a una malattia genetica della parete aortica (aortopatia). La dilatazione dell'aorta può quindi progredire indipendentemente dal corretto funzionamento della valvola stessa.
Criteri di intervento: Le linee guida internazionali sono chiare: l'intervento sulla valvola (TAVI o sostituzione chirurgica) è indicato solo in presenza di una stenosi o un'insufficienza aortica di grado severo (importante). Operare preventivamente su una valvola che funziona ancora bene non offre benefici clinici e non "protegge" l'aorta.
Emodinamica vs Genetica: Sebbene il flusso turbolento causato dalla bicuspidia possa contribuire allo stress della parete, la fragilità strutturale dell'aorta rimane il fattore determinante. Anche una valvola sostituita perfettamente non cambia la natura del tessuto aortico già predisposto alla dilatazione.
In conclusione: La gestione dell'aorta e quella della valvola seguono binari paralleli ma distinti. Il monitoraggio ecocardiografico o tramite angio-TC rimane lo strumento principale per decidere il timing chirurgico corretto per entrambi i distretti.