Dott. Emanuele Vivarelli
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Dott.
Emanuele Vivarelli
Immunologo
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Allergologo
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Esperienze
Salve a tutti! Sono Emanuele e mi sono formato presso la Clinica Immunologica dell'Università di Firenze, con cui continuo a collaborare. Negli anni ho acquisito l'esperienza e le basi culturali per gestire le principali malattie allergiche, autoimmuni e le immunodeficienze; adotto un approccio internistico globale, che mi permette di valutare adeguatamente le comorbilità del paziente, e multidisciplinare, dato che ritengo imprescindibile in confronto fra i vari specialisti nella gestione ottimale dei pazienti complessi.
In particolare, mi occupo di:
- Allergopatie respiratorie: rinocongiuntivite allergica e rinopatie non allergiche di interesse medico (poliposi nasale, rinite vasomotoria, NARES), asma bronchiale anche severo; la mia esperienza nella Clinica Immunologica mi ha permesso di acquisire l'esperienza necessaria nella gestione di pazienti con asma severa in terapia biologica
- Allergie alimentari: effettuo una valutazione a tutto tondo per quanto concerne il mondo dell'allergia alimentare. La diagnostica attuale si avvale di test cutanei ed eventualmente di test sierologici di secondo livello come il dosaggio degli "Allergeni molecolari" (ovviamente per questo test si rende necessaria la collaborazione con un laboratorio di analisi). La valutazione allergologica, associata agli opportuni esami laboratoristici, permette di formulare la corretta diagnosi anche delle cosiddette "intolleranze alimentari"; la mia prima preoccupazione è fornire una valutazione scientifica seria e aggiornata a fronte di moltissimi falsi professionisti del settore che offrono test di dubbio valore scientifico
- Allergie a farmaci: effettuo una valutazione di primo livello per quanto riguarda il problema delle allergie a farmaci, che tuttavia esclude i test da esposizione farmacologica, per la maggior parte dei quali il setting ambulatoriale è inappropriato
- Connettiviti sistemiche: effettuo inquadramento diagnostico e terapeutico dei pazienti affetti da queste complesse e rare patologie, che comprendono Lupus Eritematoso Sistemico, Sindrome di Sjogren, Sclerodermia, Connettivite Mista, Polimiosite, Dermatomiosite, Sindrome da Anticorpi Antifosfolipidi, Artrite Reumatoide, Sindrome da Anticorpi Antisintetasi
- Vasculiti sistemiche: effettuo inquadramento diagnostico e terapeutico dei pazienti affetti da arterite gigantocellulare (arterite di Horton e di Takayasu), panarterite nodosa, granulomatosi con poliangioite (ex malattia di Wegener), granulomatosi con poliangioite eosinofila (ex sindrome di Churg Strauss), micropoliangioite, vasculiti infettive, vasculiti da farmaci, malattia di Behcet, malattia di Buerger
- Malattie autoinfiammatorie: la diagnosi delle rare malattie autoinfiammatorie, il cui prototipo sono le febbri periodiche, è un complesso iter che resta decisivo per evitare ritardi diagnostici che, in questa categoria di pazienti, possono essere anche di anni
- Artriti e spondiloartriti: la corretta diagnosi e la corretta terapia delle artriti, soprattutto in fase precoce, ha rivoluzionato il campo delle malattie autoimmuni permettendo di prevenire danno e deformità articolari. Il corretto approccio è importantissimo in queste malattie potenzialmente invalidanti con elevato impatto sulla qualità della vita
- Interstiziopatie polmonari autoimmuni: le fibrosi polmonari possono essere causate da numerose malattie autoimmuni. La mia collaborazione con il Gruppo Multidisciplinare per le Interstiziopatie di Careggi mi ha permesso di acquisire esperienza in questo campo relativamente nuovo e in continua evoluzione
- Immunodeficienze primitive e secondarie: il campo delle immunodeficienze è un campo in tumultuosa evoluzione in cui nuove conoscenze emergono ogni giorno. Questo gruppo di malattie spazia da rare sindromi genetiche a forme secondarie a numerose malattie emolinfoproliferative; un corretto inquadramento diagnostico è fondamentale per evitare conseguenze anche gravi per il paziente
Altro
Su di me
In particolare, mi occupo di:
- Allergopatie respiratorie: rinocongiuntivite allergica e rinopatie non allergiche di interesse medico (poliposi nasale, rinite vasomotoria, NARES), asma bronchiale anche severo; la mia esperienza nella Clinica Immunologica mi ha permesso di acquisire l'esperienza necessaria nella gestione di pazienti con asma severa in terapia biologica
- Allergie alimentari: effettuo una valutazione a tutto tondo per quanto concerne il mondo dell'allergia alimentare. La diagnostica attuale si avvale di test cutanei ed eventualmente di test sierologici di secondo livello come il dosaggio degli "Allergeni molecolari" (ovviamente per questo test si rende necessaria la collaborazione con un laboratorio di analisi). La valutazione allergologica, associata agli opportuni esami laboratoristici, permette di formulare la corretta diagnosi anche delle cosiddette "intolleranze alimentari"; la mia prima preoccupazione è fornire una valutazione scientifica seria e aggiornata a fronte di moltissimi falsi professionisti del settore che offrono test di dubbio valore scientifico
- Allergie a farmaci: effettuo una valutazione di primo livello per quanto riguarda il problema delle allergie a farmaci, che tuttavia esclude i test da esposizione farmacologica, per la maggior parte dei quali il setting ambulatoriale è inappropriato
- Connettiviti sistemiche: effettuo inquadramento diagnostico e terapeutico dei pazienti affetti da queste complesse e rare patologie, che comprendono Lupus Eritematoso Sistemico, Sindrome di Sjogren, Sclerodermia, Connettivite Mista, Polimiosite, Dermatomiosite, Sindrome da Anticorpi Antifosfolipidi, Artrite Reumatoide, Sindrome da Anticorpi Antisintetasi
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- Immunodeficienze primitive e secondarie: il campo delle immunodeficienze è un campo in tumultuosa evoluzione in cui nuove conoscenze emergono ogni giorno. Questo gruppo di malattie spazia da rare sindromi genetiche a forme secondarie a numerose malattie emolinfoproliferative; un corretto inquadramento diagnostico è fondamentale per evitare conseguenze anche gravi per il paziente
Aree di competenza principali:
- Allergologia e immunologia clinica
Principali patologie trattate
- Orticaria
- Allergie Alimentari
- Vasculite
- Lupus eritematoso sistemico
- Immunodeficienza
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Esperienze
Emanuele Vivarelli
immunologo, allergologo, internista
Tirocini
- SOD Immunoallergologia/ SOD Immunologia E Terapie Cellulari, Dipartimento Medico-Geriatrico, Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi (Firenze, 2013-2018)
Formazione
- Università degli Studi di Firenze
Certificati
Patologie trattate
- Orticaria
- Allergie Alimentari
- Vasculite
- Lupus eritematoso sistemico
- Immunodeficienza
- Asma
- Sclerodermia
- Rinite allergica
- Dermatite atopica
- Polimiosite
- Connettivite
- Tosse
- Malattie autoimmuni
- Fibrosi polmonare
- Artrite reumatoide
- Allergie a farmaci
- Dermatomiosite
- Sindrome da anticorpi antifosfolipidi
- Sindrome da anticorpi antisintetasi
- Connettivite mista
- Fenomeno di Raynaud
- Autoanticorpi
- Sindrome di Sjogren
Competenze linguistiche
- Italiano
- Inglese
Pubblicazioni
- Vultaggio A, Vivarelli E, Virgili G, et al. Prompt Predicting of Early Clinical Deterioration of Moderate-to-Severe COVID-19 Patients: Usefulness of a Combined Score Using IL-6 in a Preliminary Study [published online ahead of print, 2020 Jun 19]. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 30611-5. doi:10.1016/j.jaip
- Vultaggio A, Nencini F, Bormioli S, et al. Desensitization modulates humoral and cellular immune response to infliximab in a patient with an immediate hypersensitivity reaction. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(5):1764-1767.e1. doi:10.1016/j.jaip
- Matucci A, Liotta F, Vivarelli E, et al. Efficacy and Safety of Mepolizumab (Anti-Interleukin-5) Treatment in Gleich's Syndrome. Front Immunol. 2018;9:1198. Published 2018 May 29. doi:10.3389/fimmu
- Giudizi MG, Cammelli D, Vivarelli E, et al. Anti-HMGCR antibody-associated necrotizing myopathy: diagnosis and treatment illustrated using a case report. Scand J Rheumatol. 2016;45(5):427-429. doi:
- Andrea M, Francesca N, Emanuele V, Susanna B, Enrico M, Alessandra V. Immunogenicity-unwanted immune responses to biological drugs - can we predict them? [published online ahead of print, 2020 Jun 8]. Expert Rev Clin Pharmacol. 2020;1-7. doi:
- Passalacqua G, De Paulis A, Incorvaia C, Parronchi P. “Allergologia e Immunologia Clinica”, Pacini Editore (2017) Capp: Il trattamento delle allergopatie respiratorie in gravidanza, Diagnostica tissutale e in vivo in autoimmunità, Artrite psoriasica e spondiloartriti sieronegative, Epatopatie autoimmuni, Malattie rare in immunologia
- Vultaggio A, Nencini F, Bormioli S, et al. Low-Dose Mepolizumab Effectiveness in Patients Suffering From Eosinophilic Granulomatosis With Polyangiitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2020;12(5):885-893. doi:10.4168/aair
- Salvati L, Biagioni B, Vivarelli E, Parronchi P. A gendered magnifying glass on COVID-19. Clin Mol Allergy. 2020 Aug 4;18:14. doi: PMID: 32774170; PMCID: PMC7402393.
- Matucci A, Caminati M, Vivarelli E, Vianello A, Micheletto C, Menzella F, Crisafulli E, Passalacqua G, Bagnasco D, Lombardi C, Parronchi P, Crivellaro MA, Chieco-Bianchi F, Rita Marchi M, Guarnieri G, Cosmi L, Rossi O, Almerigogna F, Senna G, Vultaggio A. COVID-19 in severe asthmatic patients during ongoing treatment with biologicals targeting type 2 inflammation: Results from a multicenter Italian survey. Allergy. 2020 Jul 27. doi: 10.1111/all.14516. Epub ahead of print. PMID: 32716580.
- Bruno C, Locatello LG, Cilona M, Fancello G, Vultaggio A, Maltagliati L, Rossi O, Vivarelli E, Almerigogna F, Piccica M, Lagi F, Maggiore G, Matucci A, Trotta M, Gallo O. Seasonal Allergic Rhinitis Symptoms in Relation to COVID-19. Allergy Rhinol (Providence). 2020 Nov 19;11: . doi: 10.1177 . PMID: 33282450; PMCID: PMC7683838.
- Caminati M, Vultaggio A, Matucci A, Senna G, Almerigogna F, Bagnasco D, Chieco-Bianchi F, Cosini F, Girelli D, Guarnieri G, Menzella F, Micheletto C, Olivieri O, Passalacqua G, Pini L, Rossi O, Vianello A, Vivarelli E, Crisafulli E. Asthma in a large COVID-19 cohort: Prevalence, features, and determinants of COVID-19 disease severity. Respir Med. 2021 Jan;176:106261. doi: 10.1016/j.rmed Epub 2020 Nov 26. PMID: 33260107; PMCID: PMC7688414.
- Vultaggio A, Matucci A, Nencini F, Bormioli S, Vivarelli E, Maggi E. Mechanisms of Drug Desensitization: Not Only Mast Cells. Front Pharmacol. 2020 Dec 23;11:590991. doi: 10.3389/fphar PMID: 33424601; PMCID: PMC7793680.
- Bormioli S, Vultaggio A, Nencini F, Comin CE, Bercich L, Bezzi M, Vivarelli E, Calosi L, Chiccoli F, Matucci A. Benralizumab: Blowing Out Eosinophilic Pulmonary Vasculitis in A EGPA Patient. J Investig Allergol Clin Immunol. 2021 Mar 23:0. doi: 10.18176/jiaci.0689. Epub ahead of print. PMID: 33759785.
- Matucci A, Bormioli S, Nencini F, Chiccoli F, Vivarelli E, Maggi E, Vultaggio A. Asthma and Chronic Rhinosinusitis: How Similar Are They in Pathogenesis and Treatment Responses? Int J Mol Sci. 2021 Mar 24;22(7):3340. doi: 10.3390/1jm122073340. PMID: 33805199; PMCID: PMC8037977.
- Milito C, Lougaris V, Giardino G, Punziano A, Vultaggio A, Carrabba M, Cinetto F, Scarpa R, Delle Piane RM, Baselli L, Ricci S, Rivalta B, Conti F, Marasco C, Marzollo A, Firinu D, Pulvirenti F, Lagnese G, Vivarelli E, Cancrini C, Martire B, Danieli MG, Pession A, Vacca A, Azzari C, Fabio G, Matucci A, Soresina AR, Agostini C, Spadaro G, Badolato R, Cicalese MP, Aiuti A, Plebani A, Pignata C, Quinti I. Clinical outcome, incidence, and SARS-CoV-2 infection-fatality rates in Italian patients with inborn errors of immunity. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Apr 21: 00457-8. doi: 10.1016/j.jaip Epub ahead of print. PMID: 33894392; PMCID: PMC8059325.
- Vivarelli E, Matucci A, Bormioli S, Parronchi P, Liotta F, Cosmi L, Almerigogna F, Vultaggio A. Effectiveness of low-dose intravenous immunoglobulin therapy in minor primary antibody deficiencies: a two-year real-life experience. Clin Exp Immunol. 2021 Jun 1. doi: 10.1111/cei.13629. Epub ahead of print. PMID: 34061980.
Premi e riconoscimenti
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Comunicazioni importanti
Dott. Emanuele Vivarelli
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Prestazioni e prezzi
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Prima visita allergologica
Da 115 € -
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Visita allergologica
Da 115 € -
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Visita immunologica
Da 115 € -
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Consulenza online
80 € -
-
Prima visita immunologica
Da 115 € -
-
-
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Recensioni
23 recensioni
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-
C
Carla
Molto gentile e scrupoloso, da consigliare assolutamente
• Lilium Studi Medici • prima visita allergologica •
-
A
Adele A.
Dopo una prima visita ospedaliera con il dr Vivarelli, data l'ottima impressione, ho prenotato tramite App un successivo appuntamento nel quale sono state confermate competenza, chiarezza e disponibilità riscontrate. Soddisfatta, lo consiglierei sicuramente.
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G
G.M.
Professionale e alla mano
Consiglio vivamente a tutti- Attenzione durante la visita
• Lilium Studi Medici • prima visita immunologica •
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F
Francesca
Molto gentile e empatico con spiegazione e attenzione verso me, paziente
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• Lilium Studi Medici • visita immunologica •
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RC
Medico molto scrupoloso e preparato. Ottima l’empatia.
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L
Laura Ghignoni
Ottimo medico ,competenza ,gentilezza ma soprattutto tanta umanità ed empatia fanno del dottor Vivarelli un medico a cui ti affidi completamente .Molto preparato nel suo campo .Lo consiglio vivamente a chi come me cercava un appoggio medico e umano.
- Attenzione durante la visita
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A
Annalisa
Mi e piaciuto molto chiaro semolice alla mano e mi ha foenito la cura giuata
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• Lilium Studi Medici • prima visita allergologica •
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L
LB
Gentile e disponibile, spero con tutto il cuore che la cura che mi ha prescritto, funzioni.
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• Lilium Studi Medici • prima visita allergologica •
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F
F. F.
Cordiale ottimo medico
Attento nella valutazione e nella competenza
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C
Caterina
Molto professionale e disponibile a chiarire le mie perplessità. Lo consiglio
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Risposte ai pazienti
ha risposto a 219 domande da parte di pazienti di MioDottore
Buongiorno ho iniziato il follow-up dermatologico in giorno 10 Aprile, a causa di un pregresso epitelioma basocellulare superficiale sul dorso che sostanzialmente ha confermato il referto istologico non rivelando,per quanto possibile con il dermatoscopio, atipie o residui oncologici sulla cicatrice e nelle sue vicinanze.Fatto salvi cmq il proseguio dei controllo dermatologici periodici per continuare il monitoraggio della cicatrice+ controllo total body+necessaria fotoprotezione/autovalutazione per quanto possibile, chiedevo cortesemente se può avere un senso in questa fase,come indagini di 1° livello,concentrarsi anche in una verifica dello stato del mio attuale sistema immunitario ovvero cercare di capire come stanno realmente messe oggi le mie attuali difese immunitarie contro recidive e/o contro nuovi carcinomi cutanei molto piu' aggressivi e pericolosi, ovvero se necessitano o meno di un rinforzino(ad es con l'apporto di vitamina B3 tramite nicotinammide) a margine di esami ematochimici di routine/specifici come ad es. quelli sottoelencati:
-emocromo completo con formula
-Linfociti T Totali (CD3+): Linfociti T Helper (CD3+CD4+):Linfociti T Citotossici/Soppressori (CD3+CD8+);Linfociti B (CD19+ o CD20+);Cellule Natural Killer (NK) (CD3-CD16+ e/o CD56+);Rapporto CD4+/CD8+:Linfociti T Regolatori (CD4+CD25+)
-Immunoglobuline IgG, IgA, IgM, IgD, IgE
-lattato deidrogenasi (LDH)
-Ves e PCR
-Creatinina +egfr
-Transaminasi (GOT,GPT)+ birilubina reflex+ Gamma GT
-Vitamina B3 (niacina-dosaggio sierico) + ricerca della vitamina B3 nella raccolta urine 24 h
Grazie per una Vs risposta
Distinti Saluti
Gentilissima, anche un semplice emocromo e un protidogramma posono bastare come screening generale delle difese immunitarie. Sulla base degli esiti, potranno essere prescritti accertamenti come le sottopopolazioni linfocitarie, che comunque rappresentano un secondo livello di accertamenti. Saluti
Domande su Allergia
Buongiorno. Dovrei effettuare il test allergologico Alex 2. Sto facendo iniezioni di eparina (Ghemaxan) causa ingessatura caviglia.
Eparina può interferire sui risultati dell'esame?
Grazie mille
Gentilissima, nessuna interferenza. Saluti
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