Uomo di 46 anni. Da circa 2 anni avverto indolenzimento anorettale cronico, sensazione di tensione d

A nulla servirà la manometria anorettale. E' molto probabile che l'ecografia sia stata minimizzata sul fronte pelvico-prostatico, anche perché certamente prova della fase doppler. Il quadro può derivare da una congestione infiammatoria pelvico-prostatica che influenza negativamente la funzione intestinale o viceversa. Ovvio che in tali condizion ci siano rispsote protettivo-contratitli del pavimento pelvico. Occorre definire il quadro con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. La attenta interpretazione integrata dei dati, meglio se gestita da un buon andrologo, consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.

Direi che sarebbe compatibile con una colite spastica cronica.

Buongiorno. Sì, il quadro descritto può essere compatibile con un disturbo funzionale del pavimento pelvico, in particolare con una sindrome dell'elevatore dell'ano/proctalgia cronica funzionale, soprattutto considerando l'indolenzimento persistente e la sensazione di tensione anorettale in assenza di reperti organici significativi. La sindrome dell'elevatore è tipicamente caratterizzata da dolore sordo, pressione o tensione rettale persistente o ricorrente. Gli spasmi improvvisi notturni, se durano da pochi secondi a pochi minuti e scompaiono completamente, potrebbero invece essere compatibili con episodi di proctalgia fugace, che può anche risvegliare durante il sonno. Nel suo caso ritengo ragionevole eseguire una manometria anorettale, soprattutto per studiare il tono sfinteriale e la coordinazione del pavimento pelvico. La assocerei a una valutazione clinica specifica del muscolo puborettale/elevatore dell'ano. La manometria è particolarmente utile quando si sospetta una disfunzione della coordinazione anorettale. Se venisse confermata un'ipertonia o una disfunzione del pavimento pelvico, fisioterapia pelvica e biofeedback rappresentano opzioni terapeutiche importanti.