TSH ALTO, T3 ALTO, T4 NELLA NORMA Buonasera, scrivo per la mia ragazza. Ha 30 anni, è alta 156 cm

TSH ALTO, T3 ALTO, T4 NELLA NORMA

Buonasera, scrivo per la mia ragazza. Ha 30 anni, è alta 156 cm e pesava 46 kg fino a giugno. Poi è calata di un kg e mezzo, arrivando a 44,5 kg. Ha poi subito un intervento in laparotomia per togliere dei fibromi e cisti da endometriosi, e ora pesa 42 kg. Ha appetito ma sta facendo fatica a prendere peso, nonostante siano passati due mesi. È sempre stata comuqnue molto magra e ha sempre fatto fatica a prendere peso.
Nel 2019 scopre di avere la tiroidite di hashimoto per caso: in alcuni esami di controllo, tsh risulta leggermente fuori dal range. Seguono ulteriori indagini e scopre il valore degli antiperossidasi a circa 300.
Non assume terapia, ma rimane sotto controllo: il tsh a volte sale, ma poi rientra nel range sempre e lei non ha nessun sintomo.
A giugno 2023 inzia ad effettuare gli esami presso un nuovo centro e da lì si ritrova sempre con una situazione particolare: tsh alto, ft4 normale, ft3 alto.
Riporto gli esami fino ad oggi:

*Giugno 2023: tsh 4,51 (range: 0,45 - 4,00) ft3 5,05 (range: 2,50-5,00), ft4 1 (range: 0,54-1,25)

* ripete gli esami dopo qualche giorno al San Raffaele, ma non misurano l'ft3. I valori sono: tsh 3,89 ( 0,25-5,00), ft4: 1,25 (0,93-1,70)

* per un anno non controlla più i valori a causa di un periodo molto difficile in cui scopre l'endometriosi e inizia l'iter per l'intervento. Li ripete a giugno 2025 ancora nel primo laboratorio: tsh 7,270 (0,450 - 4,00), ft3 5,25 (2,50-5,00), ft4 0,9 (0,54-1,25)
Endocrinologo prescrive eutirox da 25, anche se lei inizia a soffrire di insonnia e perde appunto un pochino di peso. Non si sente bene con eutirox e decidono di sospendere e aspettare, facendo nuovi esami ad agosto. Intanto ripete esami anticorpi:

Antiperossidasi >2000, antirecettori tsh <0,61 (range: <=3,10)

* agosto 2025 (sempre stesso laboratorio): tsh 8,344, ft3 5,18, ft4 1,0
A questo punto l'endocrinologo prescrive esami per escludere adenoma ipofisario: risonanza con contrasto (che risulta negativa ed esami sangue):
Tsh: 7,231, ft3 5,53, ft4 1,1

Continua dunque a ripresentarsi anomalia di tsh e ft3 entrambi alti.

Dopo qualche giorno da questo esame ha una brusca caduta di capelli che prosegue tutt'ora valutata da tricolga come telogen effluvium.
Intanto esegue il prericovero per intervento di laparotomia e dagli esami dell'ospedale, fatti a distanza di 5 giorni da quest'ultimi rilevano che il tsh è leggermente fuori (5) e ft3 e ft4 nel range.
Cambia intanto endocrinologo, effettua nuovi esami del sangue a un mese dall'intervento in un nuovo laboratorio:
Tsh 2,45 (range: 0,35-4,94), ft3 2,85 (1,58-3,71), ft4 1,10 (range: 0,70-1,48)
L'endocrinologo effettua anche un'ecografia che non mostra segnale vascolare, che era stato invece presente nell'ecografia di qualche mese prima.
Per ora è in osservazione e ripeterà gli esami tra due mesi.



Ma secondo voi come mai questi valori paradossali? Può essere stato un errore ripetuto dello stesso laboratorio? Oppure cosa può essere?
Aggiungo che nella sua famiglia anche sua madre ha tiroidite di hashimoto e che la sorella e la nonna hanno sofferto di ipotiroidismo gravidico. Grazie per i vostri pareri.