Sto frequentando da poco una persona con cui vorrei iniziare una relazione, ma riscontro problemi di

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Sto frequentando da poco una persona con cui vorrei iniziare una relazione, ma riscontro problemi di erezione che credevo superati. L andrologo mi ha prescritto Dymavac, per tre mesi, ma dopo le assunzioni dei primi due giorni non ho visto risultati. In piu, il farmaco mi provoca insonnia e tachicardia. Assumo sertralina da anni, sono fumatore e ho il colesterolo un po' alto, ma con la mia ex questi problemi erano tollerabili, mentre ora sembrano esplosi in tutta la loro gravità. Mi fa specie che quando sono da solo ho erezioni su questa donna, mentre dal vivo le stesse situazioni che mi eccitavano sembrano aver perso la capacità di innescare una reazione fisiologica su di me; quando poi torno a casa e sono di nuovo solo, mi masturbo ripensando alle scene che ho vissuto poco prima. Allora non capisco se il mio corpo sia realmente interessato al sesso, visto che il desiderio si manifesta solo in assenza della partner, mentre di persona sembra bloccarsi, come se il canale che collega le mie fantasie ai genitali fosse interrotto. Gia provai in passato il tadalafil e con buoni risultati, come è possibile che ora non funzioni piu? Può perdere efficacia col tempo? Eppure non me ho mai fatto un uso continuato, ma per lunghi periodi ho fatto a meno di assumerlo.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
I farmaci citati perdono efficacia non tanto per il principio, ma per il peggioramento del quadro che si vuole tamponare (non correggere). Lei sembra avere uno stato ben squlibrato sia sul livello comportamentale (perché la sertralina? questa nel medio-lungo periodo produce non pochi danni della funzione testicolare ed erettile), tossico (il umo che produce danni sia testicolari che microvascolari), metabolico (molto probabile una forte sottovalutazione del suo quadro lipidico). Lei parla di stato disfunzionale tollerabile e gestito con il tadalafin nel suo precedente rapporto... ma tollerabile non significa ben gestito e meno che mai risolto tanto è che continua a fare danni... mi sembra mai adeguatmaente valutati. Ovvio che il cambio di partner possa aggiungere un ulteriore stato di stress ch non aiuta. Il fatto di avere accettabili erezioni nella masturbazione significa solo che il sistema non è ancora completamente saltato... ma non è il caso di aspettare che accada. A nulla serve cntinuare con i vasodilatatori nella sua situazione. Occorre che un ottimo andrologo la prenda in carico, esegua i dovuti esami genitali (ecografia doppler peniena, pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale) con gli indici derivati e poi ne estragga gli elementi necessari a definire una adeguata strategia terapeutica causale e non sintomatica come fatto finora. Ovvio che debba altresì cambiare radicalmente il suo stile di vita.

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