Sono un paziente di 69 anni con artrite reumatoide da 15 anni, in cura da 10 anni circa con Metrotre
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Sono un paziente di 69 anni con artrite reumatoide da 15 anni, in cura da 10 anni circa con Metrotrexate da 10,una fiala a settimana. Da un mese circa soffro di manifestazioni cutanee,:ponfi con prurito. Ogni due mesi controllo con analisi funzionalità epatica e renale, le analisi non sono state mai alterate tranne quest ultime in cui la Ves è 40 e la gpt 80(valori normali 55).Cosa ritiene che debba fare? Le faccio presente che il farmaco l ho sospeso già da 10 giorni perché nel frattempo ho avute ripetute coliche renali. La saluto e la ringrazio
Le cause delle manifestazioni cutanee con prurito possono essere molte ma comunque per prudenza ha fatto bene a sospendere il methotrexate; per ora non lo riprenda e verifichi se la situazione migliora: in caso contrario ritengo utile che esegua ulteriori accertamenti
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Bene la sospensione di methotrexate fino a una persistente normalizzazione delle transaminasi, che arriverà dopo alcune settimane o addirittura fra qualche mese (nel frattempo si può continuare solo con un antiinfiammatorio), dopodichè il farmaco va ripreso, magari a dosaggi più bassi, in caso di nuova ipertransaminasemia si cambia definitivamente cura (ad es. con famaci biologici). Il disturbo cutaneo non credo dipenda dal methotrexaterebbe essere di natura allergica (magari reazione ad altri farmaci), perciò va sottoposto a un dermatologo.
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