Sangue nelle urine e nello sperma. Buongiorno, sono un ragazzo di 30 anni, non fumo, bevo alcolici s

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Sangue nelle urine e nello sperma. Buongiorno, sono un ragazzo di 30 anni, non fumo, bevo alcolici sporadicamente, peso 74 kg e sono alto 183 cm, faccio poca attivita fisica, ho un lavoro di ufficio. A luglio 2024 ho il primo episodio di sangue nello sperma (ho praticato coito interrotto), da lì inizio a notare che per due 3 giorni (una volta al giorno) la prima goccia di urina era sangue (soprattutto quando defeco). Dopo un periodo di 15 giorni dove è tutto ok, mi riaccade (sempre per 2-3 giorni), e stessa cosa dopo 20 giorni. Adesso sono 3 settimane che praticamente almeno una volta al giorno mi accade (2-3 volte nello sperma e spesso nelle urine soprattutto quando defeco, parliamo sempre di episodi di una volta al giorno). In questo lasso di tempo ho fatto citologia urinaria 3 campioni tutto ok, spermocultura tutto ok, 2 volte analisi delle urine e tutto ok (una volta c'era solo traccia di emoglobina), analisi del sangue per vedere se ci sono infezioni in corso e tutto ok. Ho eseguito un ecografia a reni vescica addome tutto ok. Decido di andare da un urologo. L'urologo mi fa un eco dove vede delle calcificazioni alla prostata e palpando la prostata con la mano dice che le dimensioni sono ok tutto ok pero è infiammata. Lui dice che è sicuro la prostata in quanto non si tratta di ematuria ma di sangue, di fatti è sempre la prima goccia che esce non dopo no durante, e a volte se non guardassi nemmeno me ne accorgerei. Mi prescrive topster 10 giorni, vitamina C integratore 20 giorni e pantarei flogo 45 giorni. Sono passati 15 giorni dalla visita e non ho miglioramenti, a novembre devo fare l'uretroscopia, che mi ha consigliato di fare per scrupolo.
Vorrei fare due domande: 1) cosa cambia tra ematuria e sangue urine come mi dice il dottore?. 2) il dottore mi ha detto che le calcificazioni non si risolvono, ma i farmaci che mi ha dato è per sfiammare, è corretto secondo voi?.
A me onestamente non da nessun fastidio pero certo ogni volta che vedo sangue l'ansia sale, e la vivo male anche nei rapporti con mia moglie. Cosa devo fare? esiste un modo per fermare questa infiammazione prostatica, ammesso che sia lei?
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Il tipo di emissione del sangue è certamente di origine prostatica in ragione della rottura di microvasi che poi sanguinano e si autoriparano: ovvio che non sia ematuria che è il sangue nell'urina più o meno consistente). La persistenza indica che sussiste una consistente congestione infiammatoria pelvico-prostatica che mi sembra non sia stata per nulla valutata né nelle condizioni locali né nelle valutazioni generali necessarie. La terapia data (integratore quale?) è solo sintomatologica e a poco o nulla serve (certo il cortisone ridurrà l'infiammazione, ma poi tutto ricomincia). A nulla servirà quella uretroscopia che è un esame anche doloroso e quantomeno molto fastidioso da fare solo in seconda istanza e non per scrupolo, dopo aver svolto i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati, e ove tali esami non dimostrino squilibri vari atti a sostenere la congestione infiammatoria. Solo su tali basi
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