Salve, vorrei sottoporre referto TAC di paziente 83 ricoverata al PS con dolori addome sinistro e vi
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Salve, vorrei sottoporre referto TAC di paziente 83 ricoverata al PS con dolori addome sinistro e visibile in TAC addome fecaloma in colon ascendente e ceco, risolto con idratazione. A distanza di 20gg la situazione precipita con scompenso cardiaco. Con altra TAC con mdc si referta:
"Nei limiti lo studio vasale arterioso aortico del tronco comune con componente ateromasica ad aspetto tortuoso/tripode celiaco e carrefour iliaco regolari. Tortuosità a. splenica. Nei limiti tdm la componente arteriosa dell'arteria mesenterica superiore e nei limiti anche la componente Venosa dei rami principali mesenteriali. Regolare opacizzazione parenchimale epatica. Regolare opacizzazione renale in fase nefrografica e tardiva urografica. Ipertrofia surrenalica a dx. Al polo superiore splenico si evidenzia immagine di ipodensità morfostruttura triangolare di tipo ischemico. Non aria libera in sede addominale. Falda fluida liquida in sede periepatica e in sede pelvica e douglas. In fossa iliaca sx e scavo pelvico si evidenziano anse ileali distali a contenuto liquido con livelli idroaerei nel contesto. In particolare un'ansa a media distensione con ispessimento parietale diffuso. Imbibizione della componente mesenteriale.
In totale: ernia iatale gastrica con risalita dello stomaco, posizione alta subfrenica della flessura sinistra del colon. Sofferenza delle ultime anse ileali di probabile natura venosa con impregnamento delle stesse di MDC e presenza di liquido nel lume. Versamento pleurogeno basale bilaterale. "
Rilievi per lo più noti da anni e stazionari, tranne per i problemi intestinali. Sopravvissuta 10gg dopo la diagnosi.
Si può trattare di trombosi? Ischemia cronica? Potrei avere un vostro parere? Grazie.
"Nei limiti lo studio vasale arterioso aortico del tronco comune con componente ateromasica ad aspetto tortuoso/tripode celiaco e carrefour iliaco regolari. Tortuosità a. splenica. Nei limiti tdm la componente arteriosa dell'arteria mesenterica superiore e nei limiti anche la componente Venosa dei rami principali mesenteriali. Regolare opacizzazione parenchimale epatica. Regolare opacizzazione renale in fase nefrografica e tardiva urografica. Ipertrofia surrenalica a dx. Al polo superiore splenico si evidenzia immagine di ipodensità morfostruttura triangolare di tipo ischemico. Non aria libera in sede addominale. Falda fluida liquida in sede periepatica e in sede pelvica e douglas. In fossa iliaca sx e scavo pelvico si evidenziano anse ileali distali a contenuto liquido con livelli idroaerei nel contesto. In particolare un'ansa a media distensione con ispessimento parietale diffuso. Imbibizione della componente mesenteriale.
In totale: ernia iatale gastrica con risalita dello stomaco, posizione alta subfrenica della flessura sinistra del colon. Sofferenza delle ultime anse ileali di probabile natura venosa con impregnamento delle stesse di MDC e presenza di liquido nel lume. Versamento pleurogeno basale bilaterale. "
Rilievi per lo più noti da anni e stazionari, tranne per i problemi intestinali. Sopravvissuta 10gg dopo la diagnosi.
Si può trattare di trombosi? Ischemia cronica? Potrei avere un vostro parere? Grazie.
Tenderei ad escluderlo. Penso che la causa del decesso sia dovuto alle condizioni precarie del cuore
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Buongiorno,
mi dispiace molto per quanto accaduto.
Dal referto si parla chiaramente di “sofferenza delle ultime anse ileali”, con ispessimento parietale, imbibizione del mesentere, liquido e ipotesi di natura venosa. Questi sono elementi compatibili con un quadro ischemico/intestinale importante.
Il fatto che i grossi vasi mesenterici principali risultino opacizzati non esclude del tutto problemi più periferici, venosi, microcircolatori o legati a bassa perfusione, soprattutto in una paziente anziana fragile e con scompenso cardiaco.
L’area triangolare ischemica alla milza può far pensare anche a un fenomeno vascolare/embolico o trombotico, ma dal solo referto non si può stabilire con certezza.
Più che ischemia cronica pura, sembrerebbe un peggioramento acuto/subacuto su una paziente fragile, ma serve correlare TAC, esami del sangue, andamento clinico e cartella del ricovero.
Per un parere serio le consiglio una valutazione completa della documentazione o una consulenza online con revisione del referto.
mi dispiace molto per quanto accaduto.
Dal referto si parla chiaramente di “sofferenza delle ultime anse ileali”, con ispessimento parietale, imbibizione del mesentere, liquido e ipotesi di natura venosa. Questi sono elementi compatibili con un quadro ischemico/intestinale importante.
Il fatto che i grossi vasi mesenterici principali risultino opacizzati non esclude del tutto problemi più periferici, venosi, microcircolatori o legati a bassa perfusione, soprattutto in una paziente anziana fragile e con scompenso cardiaco.
L’area triangolare ischemica alla milza può far pensare anche a un fenomeno vascolare/embolico o trombotico, ma dal solo referto non si può stabilire con certezza.
Più che ischemia cronica pura, sembrerebbe un peggioramento acuto/subacuto su una paziente fragile, ma serve correlare TAC, esami del sangue, andamento clinico e cartella del ricovero.
Per un parere serio le consiglio una valutazione completa della documentazione o una consulenza online con revisione del referto.
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