Salve, vorrei sottoporre referto TAC di paziente 83 ricoverata al PS con dolori addome sinistro e vi
Salve, vorrei sottoporre referto TAC di paziente 83 ricoverata al PS con dolori addome sinistro e visibile in TAC addome fecaloma in colon ascendente e ceco, risolto con idratazione. A distanza di 20gg la situazione precipita con scompenso cardiaco. Con altra TAC con mdc si referta: "Nei limiti lo studio vasale arterioso aortico del tronco comune con componente ateromasica ad aspetto tortuoso/tripode celiaco e carrefour iliaco regolari. Tortuosità a. splenica. Nei limiti tdm la componente arteriosa dell'arteria mesenterica superiore e nei limiti anche la componente Venosa dei rami principali mesenteriali. Regolare opacizzazione parenchimale epatica. Regolare opacizzazione renale in fase nefrografica e tardiva urografica. Ipertrofia surrenalica a dx. Al polo superiore splenico si evidenzia immagine di ipodensità morfostruttura triangolare di tipo ischemico. Non aria libera in sede addominale. Falda fluida liquida in sede periepatica e in sede pelvica e douglas. In fossa iliaca sx e scavo pelvico si evidenziano anse ileali distali a contenuto liquido con livelli idroaerei nel contesto. In particolare un'ansa a media distensione con ispessimento parietale diffuso. Imbibizione della componente mesenteriale. In totale: ernia iatale gastrica con risalita dello stomaco, posizione alta subfrenica della flessura sinistra del colon. Sofferenza delle ultime anse ileali di probabile natura venosa con impregnamento delle stesse di MDC e presenza di liquido nel lume. Versamento pleurogeno basale bilaterale. " Rilievi per lo più noti da anni e stazionari, tranne per i problemi intestinali. Sopravvissuta 10gg dopo la diagnosi. Si può trattare di trombosi? Ischemia cronica? Potrei avere un vostro parere? Grazie.
2 risposte
Tenderei ad escluderlo. Penso che la causa del decesso sia dovuto alle condizioni precarie del cuore
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Buongiorno, mi dispiace molto per quanto accaduto. Dal referto si parla chiaramente di “sofferenza delle ultime anse ileali”, con ispessimento parietale, imbibizione del mesentere, liquido e ipotesi di natura venosa. Questi sono elementi compatibili con un quadro ischemico/intestinale importante. Il fatto che i grossi vasi mesenterici principali risultino opacizzati non esclude del tutto problemi più periferici, venosi, microcircolatori o legati a bassa perfusione, soprattutto in una paziente anziana fragile e con scompenso cardiaco. L’area triangolare ischemica alla milza può far pensare anche a un fenomeno vascolare/embolico o trombotico, ma dal solo referto non si può stabilire con certezza. Più che ischemia cronica pura, sembrerebbe un peggioramento acuto/subacuto su una paziente fragile, ma serve correlare TAC, esami del sangue, andamento clinico e cartella del ricovero. Per un parere serio le consiglio una valutazione completa della documentazione o una consulenza online con revisione del referto.
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