Salve. Sono una ragazza di 22 anni, vivo a Napoli. Fin da piccola ho sempre sofferto di colon irrita

La Sinrome dell’ Intestino Irritabile è un Disturbo Funzionale Gastrointestinale (FGID) caratterizzato da fastidio addominale diffuso e in genere alterazioni del modo di evacuare (prevalente diarrea o stipsi o alvo alterno). Quando i sintomi sono molto disturbanti occorre fare una diagnosi precisa. In passato era una diagnosi di esclusione che richiedeva anche nei giovani molti esami anche invasivi; oggi invece sotto i 45 anni di età è codificata una diagnosi basata sui sintomi e un limitato numero di esami funzionali non invasivi.
La causa è multifattoriale, spesso post infettiva – dopo una gastroenterite acuta . E la strategia per curare il disturbo è graduata, personalizzata e multifattoriale. I farmaci sono importanti ma non sono tutto, occorre usarli in maniera strategica e essere educati a gestire e prevenire i propri sintomi per migliorare la Qualità della Vita. Le possibili cause o fattori di peggioramento dei sintomi sono:
1) Post infettiva – microinfiammazione intestinale – alterata permeabilità intestinale
2) ipersensibilità viscerale
3) intolleranze alimentari
4) alterazioni della flora batterica (disbiosi)
5) fattori psicosociali
Un approccio graduato, individualizzato e multifattoriale è decisivo per il management . Occorre stratificare i pazienti per sintomo predominante ed età, conducendo una valutazione diagnostica e un tentativo di terapia personalizzata. Curare è in questo caso una vera e propria educazione del paziente. Occorre proporre obbiettivi terapeutici adeguati: lo scopo è il miglioramento della qualità di vita e non garantire che i sintomi non si ripresenteranno mai (questo può essere illusorio e provocare delusione). La dieta è importante ma le intolleranze alimentari vanno diagnosticate ed affrontate con equilibrio per non indurre una dieta troppo ristretta e impoverita, può essere utile iniziare 2 settimane con una Dieta Low Fodmap ma poi occorre allargare e personalizzare.
E’ importante che il paziente si senta seguito da un medico che conosce a fondo i disturbi funzionali. Esistono una da una serie di esami funzionali non invasivi che sono utili per personalizzare la strategia. Cordiali saluti dr Alberto Bozzani