Salve, sono un uomo di 37 anni. Sempre stato sportivo (anche agonistica) sin da piccolo. Nel 2014,a

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Salve, sono un uomo di 37 anni. Sempre stato sportivo (anche agonistica) sin da piccolo. Nel 2014,a seguito di dolore toracico, fui ricoverato 3 giorni e dimesso con la prognosi di "algie precordiali in soggetto con probabile cuore d'atleta, da rivedere dopo periodo di detraining" mi fu riscontrata ipertrofia ventricolare sinistra siv 13mm. Inoltre ECG con onde T negative a riposo che si positivizzano sotto sforzo per poi tornare negative. Non avendo più avuto problemi in seguito (e sbagliando) non mi sono più controllato fino al 2018, quando per sensazione di malessere vado in pronto soccorso e mi riscontrano pressione 180-100. Da allora scopro di essere iperteso (anche se l'ipertrofia ventricolare già l'avevo). Passo in cura cardiologica e prendo ace inibitore teraxans da allora. Ma la mia ipertensione è strana, nel senso che di base è nella norma, ma poi a volte ho dei picchi senza motivo. Ai vari controlli fatti negli ultimi anni il setto è rimasto sempre a 13 mm, non è mai aumentato né diminuito. Le onde T a riposo lo stesso, sempre avute da anni. Agli ultimi controlli ecocardiografici è subentrato anche rapporto e/a invertito, quindi lieve disfunzione diastolica. Sono preoccupato..siccome l'ipertrofia non regredisce potrei essere affetto da miocardiopatia ipertrofica? Negli anni ho fatto tutti i controlli, compreso prova da sforzo e holter (sono tendenzialmente bradicardico) dovrei fare risonanza cardiaca con contrasto?..la notte molto spesso mi viene il cardiopalmo, cioè la sensazione del battito e le palpitazioni. Non so se può essere ansia..ho anche fatto tutti gli esami per ipertensione secondaria, ma ai controlli non è mai uscito niente. Può essere che ho un adenoma renale/ surrenale che con eco addome, doppler arterie renali non si vede?.. questo giustificherebbe gli sbalzi pressori. Grazie per una eventuale risposta.
Dr. Giuseppe BILOTTA
Cardiologo, Medico certificatore
Cagliari
Buonasera. Il suo trattamento antipertensivo con Teraxans ( Perindopril 10 mg / Indapamide 2.5 mg ) potrebbe non essere sufficientemente adeguato seppur sia stata valida per lungo tempo per cui un riadeguamento farmacologico potrebbe essere opportuno alla luce di un monitoraggio MAPA ( Monitoraggio Ambulatoriale della Pressione Arteriosa ) che le potrebbe fornire maggiori informazioni in merito. L’inversione del rapporto E/A al PW doppler transmitralico puo’ far parte della normale evoluzione dell’ipertensione arteriosa che con il tempo determina un irrigidimento diastolico del ventricolo sinistro anche se poi va detto che questo tipo di alterazione si incontra in età maggiori della sua. Ritengo assolutamente opportuna una RMN cuore con mdc perché quest’ultima consente di valutare al meglio l’eventuale presenza di fenomeni fibrotici del muscolo cardiaco nel sospetto di una MCI ( Miocardiopatia Ipertrofica ) a prevalente interessamento del setto interventricolare. Difficile che un eco addome non evidenzi un adenoma surrenalico

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