Salve, sono un ragazzo di 26 anni, non particolarmente sportivo. Mentre l'anno scorso i miei battiti

Salve, comprendo il suo interesse riguardo al recente abbassamento della sua frequenza cardiaca a riposo e la sua storia di bradicardia notturna e attività vagale elevata. Cerchiamo di fare chiarezza.

Considerando il suo quadro clinico, con un Holter dell'anno scorso che non ha evidenziato problemi elettrici significativi, un ECG recente negativo e un ecocolordoppler cardiaco normale, unitamente alla riscontrata buona attività vagale e all'aritmia respiratoria marcata, **è molto probabile che la sua attuale bradicardia a riposo (48-52 bpm) sia di natura fisiologica.**

La bradicardia fisiologica è comune in persone giovani e, sebbene lei non si definisca particolarmente sportivo, anche un moderato livello di attività fisica abituale può contribuire a un abbassamento della frequenza cardiaca a riposo. La sua precedente frequenza di 54-56 bpm rientrava già in un range tendenzialmente basso, e un ulteriore lieve abbassamento, in assenza di sintomi, non è necessariamente motivo di preoccupazione, soprattutto considerando la sua nota ipervagotonia.

La bradicardia notturna, con un minimo di 37 bpm e una media di 47 bpm per un'ora durante il sonno, è anch'essa un reperto frequente in soggetti giovani e sani con una spiccata attività vagale. Durante il sonno, è fisiologico un rallentamento della frequenza cardiaca.

Il fatto che la sua frequenza cardiaca aumenti rapidamente sotto sforzo e ritorni altrettanto velocemente alla normalità è un segno di una buona risposta cronotropa del cuore, che esclude problemi di conduzione o di insufficienza cronotropa.

Per quanto riguarda i suoi valori di colesterolo LDL leggermente elevato, HDL basso e A1C al 6%, questi sono elementi da monitorare e discutere con il suo medico curante, in quanto indicano un profilo lipidico e un metabolismo glucidico che potrebbero beneficiare di modifiche dello stile di vita e, se necessario, di ulteriori valutazioni. Tuttavia, questi parametri non sono direttamente correlati alla sua bradicardia.

Riguardo al suo pregresso TSH elevato, ora rientrato con Eutirox, l'ipotiroidismo può causare bradicardia, ma il fatto che i suoi valori siano ora normali rende meno probabile che questa sia la causa della sua attuale frequenza cardiaca più bassa.

**Per rispondere alla sua domanda sul rischio di aritmie pericolose durante il sonno:**

In un cuore strutturalmente sano e in assenza di problemi elettrici significativi riscontrati all'Holter, il rischio di aritmie pericolose associate a una bradicardia fisiologica durante il sonno è generalmente molto basso. La bradicardia sinusale, anche se marcata durante il sonno in soggetti con elevata attività vagale, è considerata benigna.

**In conclusione:**

È molto probabile che la sua attuale bradicardia a riposo sia una variazione fisiologica, accentuata dalla sua nota ipervagotonia. I suoi esami cardiologici sono rassicuranti e la risposta del suo cuore allo sforzo è normale. Il rischio di aritmie pericolose durante il sonno, in questo contesto, è considerato basso.

Tuttavia, è sempre consigliabile continuare a monitorare i suoi valori e a riferire qualsiasi sintomo nuovo o insolito al suo medico curante o al cardiologo per una valutazione completa nel tempo. I suoi valori di colesterolo e glicemia andrebbero gestiti con il suo medico curante per ridurre il rischio cardiovascolare a lungo termine.