Salve, sono un ragazzo di 24 anni dopo 4-5 anni di problemi urinari di vario tipo (minzione debole e

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Salve, sono un ragazzo di 24 anni dopo 4-5 anni di problemi urinari di vario tipo (minzione debole e/o dolorosa, infiammazioni prostatiche ricorrenti difficili da curare, eiaculazione spesso anch'essa dolorosa, impossibilità di svuotare del tutto la vescica se non "in più tempi" e pertanto minzione frequente, nicturia) ho deciso di approfondire. Dopo uroflussometria (marcatamente patologica, con reflusso enorme) procedo dapprima con cistoscopia e poi con uretrocistografia retrograda. La cistoscopia si ferma all'altezza dell'uretra bulbare per una fitta stenosi, che poi all'uretrocistografia risulta essere anulare e molto breve.
L'urologo che mi ha seguito fin'ora (piuttosto oneroso e rinomato) dice che potrei trarre vantaggio da un'uretrotomia endoscopica e che, in caso fallisse, si potrebbe poi optare per l'uretroplastica.
Il mio dubbio (nonché timore) è che l'entità dei miei sintomi si giustifichi nella concomitante presenza di una stenosi/sclerosi del collo vescicale.
Speravo tale patologia qualora presente fosse rilevata dall'uretrocistografia tuttavia così non è stato, non so se perché non è stata eseguita la fase "minzionale" dell'esame (il che denoterebbe a mio avviso che l'esame è stato condotto superficialmente) o se perché, forse proprio a causa della stenosi bulbare, non sia attualmente possibile osservare accuratamente l'uretra prostatica.
Ad ogni modo il mio urologo ha detto che non è stato possible rilevare la sua presenza dalle immagini e non mi ha fornito ulteriori spiegazioni, nè lui nè gli operatori che hanno eseguito l'uretrocistografia. Ha inoltre aggiunto che in caso di stenosi/sclerosi del collo la cosa sarà risolta contestualmente all'uretrotomia, e questa cosa a mio avviso è folle dal momento che gli interventi sul collo vescicale comportano eiaculazione retrograda e dovrei quantomeno poter riflettere sulla possibilità di farmi operare.
Vorrei sapere se esista la possibilità di diagnosticare la stenosi/sclerosi del collo (magari ripetendo più correttamente l'uretrocistografia) e se a vostro avviso è possibile che ci sia o la mia è più probabilmente una paranoia infondata (come il mio urologo dà quasi per scontato).
Aggiungo che non ho mai assunto alfalitici.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Può anche essere che alla base dei suo problema ci sia la stenosi uretrale, ma anche aspetti di congestione infiammatoria pelvico-prostatica che non è stata neanche presa in considerazione, forse proprio perché ci si è limitati all'uretra, cosa deprecabile vista la storia che sintetizza all'inizio. Per darle delle risposte sensate occorre vedere lei e tutti gli esami che ha svolto nel tempo ed è bene che tutto sia attentamente rivisto prima di agire chirurgicamente in modo da definire adeguatamente la situazione e poi un utile piano terapeutico.
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