Salve sono da più di 10 giorni con dolore sciatico intenso fatto Rmn con esito di moderata ernia dis

Il quadro che descrive è compatibile con una radicolopatia da ernia L5-S1, cioè una compressione del nervo che può dare una sciatalgia molto intensa e spesso poco responsiva ai comuni analgesici nelle fasi acute.
Dopo soli 10 giorni di sintomi, per quanto molto dolorosi, si è ancora nella fase iniziale e nella maggior parte dei casi l’approccio rimane conservativo. Il fatto che sia stata introdotta pregabalin/Lyrica è coerente, perché agisce sul dolore neuropatico, che è la componente principale della sciatalgia.
In questa fase è importante evitare il riposo assoluto prolungato, mantenere una mobilità compatibile con il dolore e associare, appena possibile, un percorso fisioterapico mirato (in particolare esercizi di estensione lombare e decompressione radicolare, se tollerati). Può essere utile anche una terapia fisica antalgica.
Se il dolore resta severo e invalidante nonostante terapia ben condotta per alcune settimane, si può valutare un trattamento infiltrativo mirato (ad esempio infiltrazione epidurale o periradicolare con cortisonico), che spesso consente di ridurre l’infiammazione della radice nervosa e migliorare rapidamente i sintomi.
L’indicazione chirurgica viene presa in considerazione solo in caso di dolore persistente e refrattario nel tempo, oppure in presenza di deficit neurologici (perdita di forza, difficoltà a camminare etc.), che rappresentano invece un’urgenza.

La gestione è corretta; è necessario ancora un po’ di tempo, ottimizzare la terapia del dolore neuropatico e affiancare un percorso riabilitativo, riservando eventuali procedure più invasive solo se non si osserva un miglioramento nelle prossime settimane.