Salve scrivo per mio marito, 41 anni in perfetta salute e senza alcun sintomo. Analisi del sangue (c

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Salve scrivo per mio marito, 41 anni in perfetta salute e senza alcun sintomo. Analisi del sangue (creatinina compresa) tutte perfette, mentre dall’analisi delle urine risulta una microematuria (valori circa 30) e presenza di lieve emoglobina nelle urine. Andiamo dall’urologo che effettua nei mesi 3 ecografie da cui risulta tutto nella norma. Con il consiglio di bere di più e delle cure con integratori ci consiglia , al persistere della microematuria, di effettuare citologia urinaria (risultata negativa) e urotac. Il referto della urotac è tutto nella norma tranne : lieve ectasia delle pelvi renali bilateralmente, maggiore a destra , con origine filiforme dell’uretere sottogiuntale come da modesta giuntopatia. Impronta vascolare da vaso sull’uretere sin nel tratto anteriore allo psoas. Decorso retroaortico della vena renale sinistra. Come da accordi ho inviato referto all’urologo che non propone alcun trattamento ma solo controllo ecografico tra 6 mesi. Vorrei sapere se la causa della microematuria potrebbe essere questa giuntopatia. Inoltre è corretto non approfondire con altri esami e monitorare solo la cosa nel tempo? Il medico di base ritiene che converrebbe fare una scintigrafia renale . Dovrei chiedere altro consulto? E’ possibile che l’urologo stia sereno in quanto il fatto che la giuntopatia non si rilevi nell’ecografia sia indice di una forma talmente lieve da non destare preoccupazioni al momento? E ultima domanda , l’impronta da vascolare da vaso sull’uretere e il decorso retroaortico della vena renale cosa significano? Grazie
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
E' possibile che sia la giuntopatia bilaterale che la compressione sull'uretere sx siano causa di microsofferenza renale da cui la microematuria. Corretto quanto sostiene il medico di base: è certamente utile la scintigrafia sequenziale renale, per quanto la creatinina sia a posto. Non avndo i dati degli altri esami non è possibile verificare se con il calcolo dei diversi indici funzionali emerga qualche fattore... cosa peraltro non fattibile in questa sede. Altro aspetto da non trascurare è una possibile origne prostatica della microematuria ove sussista uno stato congestizio-infiammatorio che può indurre la rottura di microvasi con conseguente microsanguinamento (come è lo sperma? è stato fatto uno spermiogramma?): una attenta ecografia doppler pevico-prostatica dirà molto sul tema. Se poi dopo le adeguate valutazioni si assegnasse a quella giuntopatia la ragione della microematuria è probabile (maoccorre vedere le immagini) che per ora sia solo da monitorare anche annualmente.
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