Salve, nel 2013 ho avuto un intervento TURP per una ipertrofia prostatica. Nel ottobre 2018 ho avuto

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Salve, nel 2013 ho avuto un intervento TURP per una ipertrofia prostatica. Nel ottobre 2018 ho avuto una emorragia alla prima minzione. Ho fatto visita urologica e esame citologico completo, negativi. Nel settembre 2019 ho avuto una nuova emorragia, a cui hanno fatto seguito la presenza nelle urine di croste. L'urologo mi ha consigliato una risonanza multiparametrica per la prostata, risultata PIRAS 4. Fatto biopsia a feb 2021 con risonanza guidata, esito negativo. Nel settembre 2021 ho avuto nuovamente una TURP per ridurre l'ipertrofia prostatica. A maggio 2022 ho avuto nuovamente una emorragia alla prima minzione con espulsione di crosticine. Fatto nuovamente visita urologica dove si evidenziava dall'ecografia transrettale delle cicatrici a livello della loggia prostatica. Contemporaneamente ho fatto l'esame citologico: negativo. Negli ultimi sei mesi le emorragie sono risultate più frequenti. Agli inizi di dicembre ho fatto una cistoscopia dove non si è evidenziato nulla alla vescica, ma si evidenziava una loggia prostatica irregolare con aree di edema bolloso facilmente sanguinante. Vi ringrazio in anticipo per i consigli che vogliate darmi.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Per quanto possibile è molto difficile che un PI-RADS-4 dia un esito negativo per il cancro. E' pur vero che un forte stato infiammatorio come quello descritto e che produce emorragie frequenti per rottura di piccoli vasi avrebbe potuto giustificare quell'esito, ma forse vale la pena fare due cose. La revisione dell'esame istologico del 2021 (una più attenta rilettura dei vetrini), sperando che la biopsia fosse adeguatamente mirata. L'esecuzione di una PET/CT con 68 Gallio-PSMA e valutazione del SUV differenziale sull'area prostatica. In tutto ciò come è il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA)?

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