Salve il problema inizia un mese fa con un dolore al gluteo,dopo un'ecografia risulta neto ispessime
Salve il problema inizia un mese fa con un dolore al gluteo,dopo un'ecografia risulta neto ispessimento fusiforme del piriforme di dx e possibile sindrome da intrappolamento del nervo ischiatico.Ho eseg.to al inizio Tecar tp.poi laser tp.poi 8 sedute di onde d'urto.Nel frattempo ho ripreso gli allenamenti di calcio e la ginnastica correttiva x la scoliosi,sembrava andasse bene tutto..da punto in bianco ho iniziato sentire un forte dolore alla parte superiore del gluteo.Ho fatto la lastra e non si vede nulla,mi è stata prescritta una RM piu tp.antinfiammatoria e riposo.La RM giustamente come spesso succede la dovrei fare tra un mese...qualcuno per cortesia mi porrebbe aiutare per darmi una dritta,cosa può essere?Grazie.
5 risposte
Buongiorno! Se la Risonanza Magnetica dovesse confermare l'ipertrofia del piriforme con conseguente sindrome da intrappolamento del nervo ischiatico, dovrà iniziare una intensa fisiokinesiterapia con esercizi assistiti di stretching del muscolo piriforme e sospensione dell'attività fisica. Se questo non dovesse bastare potrebbe dover considerare anche l'intervento chirurgico che consiste in una sezione totale o parziale dell'inserzione tendinea del muscolo stesso sul femore. Rimango a sua disposizione per ulteriori chiarimenti.
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Purtroppo senza la RM lombare non si può essere esaustivi. Tenga presente che la patologia del piriforme è sempre fatta per esclusione non per inclusione. Confrontando la RM vedremo se ci saranno per esempio conflitti radicolari. Se può aggiunga anche la lastra dinamica del tratto lombare.
Spesso una infiltrazione locale di cortisonico risolve il problema, ma poi bisogna associare come descritto dai colleghi una intensa FKT di allungamento dei rotatori dell'anca. L'attività sportiva va comunque sospesa per un periodoo di tempo adeguato
La sd del piriforme è una patologia legata a un intrappolamento del n. sciatico che può avvenire in diverse modalità dipendenti anche dalla variabilità anatomica del tendine del m. piriforme. La diagnosi tuttavia è spesso per esclusione in quanto il dolore al gluteo può trovare le sue cause o a livello muscolare (strappo? sovraccarico?) o nell'anca (impingement? displasia borderline? edema osseo? ...) o nel rachide (ernie?). Idealmente una RMN è il primo step per la diagnosi, per il resto tp anti infiammatoria e stretching.
Tutti i contenuti, in particolare domande e risposte, sono di natura informativa e non possono in alcun caso sostituire una diagnosi medica.