Salve! Ho una fistola retto vulvare h12. Ascesso a settembre, autodrenato, messo setone drenante. Fa

Le fistole sono una patologia delicata che richiedono una accurata indagine clinica e obiettiva e strumentale. Diventa difficile dare pareri estemporanei senza avere idea dell' entità di coinvolgimento dello sfintere anale. Direi che i colleghi hanno cercato un percorso inizialmente mini-invasivo che non ha portato a risultati. La messa a piatto e il setone diventano le altre possibili soluzioni. Cordiali saluti

Buongiorno, una fistola retto-vaginale/vulvare è una complicanza nota (rara) e problematica di un ascesso. I trattamenti per la sua risoluzione sono numerosi ma tutti gravati da un tasso di recidiva o fallimento che si aggira attorno al 50/60% dei casi (non esistono trattamenti approvati dalle linee guida del settore). La complessità anatomica della regione pelvica rende la riparazione della fistola cosa complessa e dal risultato non sempre scontato. Detto questo, bisogna valutare attentamente quando e come intervenire perché operare in un territorio sottoposto già a chirurgia può comunque esitare in un fallimento. Nel suo caso la scelta di optare per una messa a piatto della fistola la può esporre nel breve e lungo tempo al rischio di incontinenza sia essa temporanea o permanente. Soluzioni ce ne sono, tutte però poco efficaci, ma che andrebbero scelte dopo accurato studio anatomico e clinico. Saluti