Salve ho la prostata di 107 cc, psa 15,9 ; rapporto psa libero/ totale 14. Fatta rm multiparametrica

Strano che non sia stato riportato il valore di PI-RADS anche se fosse stato a livello 1 o 2. Il rapporto è basso e deve far alzare l'attenzione verificando anche l'indice PHI. Tuttavia con una prostata di quelle dimensioni è possibile che tutto dipenda dalla congestione infiammatoria pelvico-prostatica e dalla IPB certamente presente. In assenza di aree determinate sospette o dall'ecografia transrettale o dalla mpRMI, ancorché con PI-RADS 1 o 2, non credo che abbia senso fare le biopsie multiple radiali che massacrano la prostata e rischiano di non trovare nulla. Presumibilmente è meglio procedere a riduzione endoscopica della prostata con disostruzione tramite TURP, esaminare istologicamente i frammenti che verrano asportati e poi verificare l'andamento della situazione. Ne parli con l'urologo che la segue.

Gentile paziente,
la RMN multiparametrica della prostata serve sostanzialmente per decidere se eseguire o meno una biopsia nei casi dubbi: tale decisione viene presa sulla base del punteggio PI-RADS; nel suo caso, purtroppo, il non ci è stato fornito tale punteggio, pertanto l'esame non ci aiuta in tale decisione.
Tuttavia, la RMN non è l'unica variabile da tenere presente per decidere se fare o meno una biopsia: si considera il valore totale, il rapporto, la density, la velocity e il doubling time. Una corretta valutazione deve tener presente tutti questi dati.
Ad ogni modo, i dati che ci fornisce sembrano suggerire che la valutazione del suo urologo di procedere con una biopsia possa essere valida. Le consiglio di affidarsi al suo urologo.
Cordialmente, ES