Salve ho fatto una RMN multiparametrica 3T. Indagine eseguita con apparecchiatura ad alto campo, nei

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Salve ho fatto una RMN multiparametrica 3T. Indagine eseguita con apparecchiatura ad alto campo, nei tre piani dello spazio, nelle ponderazioni T1 e T2 con tecnica DWI TSE e WIBE DYN prima e dopo mdc paramagnetico. Prostata diametro trasverso circa 4,8 cm, antero-posteriore di circa 2,8 cm, e longitudinale di circa 3 cm. Nella zona periferica del lobo destro al terzo medio tra le ore 8 e le ore 9 si osserva una sfumata area di tenue alterazione del segnale a margini non ben definiti, ipointenza in T2, modicamente iperintenza in DWI e moderatamente ipointenza nella mappa ADC, con enhancement che persiste anche nelle acquisizioni più tardive. Conclusione tale alterazione potrebbe essere compatibile con aera di natura flogistica, necessaria correlazione con i dati clinico-laboratoristici e rivalutazione dopo opportuna terapia. VESCICHETTE SEMINALI ok VESCICA OK, non macroscopiche interruzzioni nella capsula ghiandolare della prostata, non versamento libero né linfoadenopatie nel tratto esaminato. Tutto ciò cosa significa? grazie in anticipo.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
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Purtroppo il radiologo non ha espresso il giudizio conclusivo del grado PI-RADS che da quanto descritto potrebbe essere 2 o 3, ovvero da condizione discretamente infiammatoria a condizione di moderato sospetto per carcinoma, tutto in una prostata solo moderatamente aumentata di volume (21 ml). Occorre conoscere il profilo completo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) e rivedere l'ecografia doppler pelvico-prostatica transrettale per decidere come agire. Se, prima di decidere per la biopsia fusion o sistemica, sulla base di quanto sopra, si volesse eseguire la PET/CT con 68Gallio-PSMA con determinazione del SUV (un valore alto indicherebbe un forte sospetto per il carcinoma) delle aree prostatiche sarebbe decisamente meglio. Solo con tali dati si può decidere sul come agire.

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