Salve! Ho 79 anni .Soffro di IPB e DE. Assumo - al bisogno - Rabestrom da 100,efficace al 70%. Assum

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Salve! Ho 79 anni .Soffro di IPB e DE. Assumo - al bisogno - Rabestrom da 100,efficace al 70%. Assumevo Xatral e Arginina da 500 come integratore.
Il mio medico attuale - Andrologo - mi ha prescritto Avodart perchè il PSA totale è salito a 6,2.Eseguita RM multiparametrica con indice 2 e.due integratori : XIPAG e Vigordem ,che non ho aancora utilizzato perchè non ho finora letto recensioni in merito. Vorrei sospendere Avodart perchè ho notato astenia eiaculatoria che psicologicamente mi disturba. Come mi consigliate di procedere? Grazie!
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
L'avodart è un forte anti-androgeno e quindi ha effetto negativo sulla funzione erettile ed ejaculatoria. Quel PSA salito a 6.2 va precisato con il profilo completo (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) e il fatto ch il PI-RADS sia 2 non esclude la presenza di un cancro, per quanto la probabilità sia bassa: occorre avere il dato ADC differenziale sulle aree prostatiche e se rimane il dubbio occorre eseguire la PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del paramengro SUV differenziale. Solo se tutto sarà rigosamente negativo allora si potrà pensare ad una forte infiammazione e dongewtione pelvico-prostatica che è in sé ragione della DE oltre alle questioni più generali (cardiovascolari ed epatometaboliche da valutare con i dovuti esami), altrimenti o'assunzione dei vasodilatatori sottopone a rischi anche gravi. Solo con le idee ben chiare avrà senso impostare una terapia anche per la disfunzione minzinale IPB dipendente.

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