Salve, ho 42 anni, normopeso e, a parte la celiachia (che gestisco benissimo con la dieta GF) non ho

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Salve, ho 42 anni, normopeso e, a parte la celiachia (che gestisco benissimo con la dieta GF) non ho alcun problema di salute.
A ottobre 2023 ho iniziato, dopo aver assunto per due mesi l'ashwaghanda, ad avere problemi di calo della libido e DE.

Sono stato visitato dall'andrologo che non ha riscontrato nulla e mi ha prescritto il Cialis per tre mesi e mi ha fatto eseguire le seguenti analisi con i relativi esiti:

Testosterone libero: 30.50 pg/ml
Testosterone Totale: 5.51 ng/mL
TSH 1.820 μUI/mL
LH 10.50 mUI/mL
FSH 10.90 mUI/mL
Estradiolo eE2 36.60 pg/mL
Cortisolo 20.10 μg/dL
SHBG 37.9 nmol/L
Prolattina 18.70 ng/mL (unico valore sopra il range che è max 15.2)
il resto delle analisi (emocromo, colesterolo, urine...tutto nella norma)

Il valore leggermente alto della prolattina potrebbe aver causato questa problematica? l'andrologo dice che è un valore normale e che non può provocare problemi, voi cosa ne pensate? Quali altri accertamenti posso eseguire?

Grazie
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Il livello di analisi qualitativa di quei dati è stato quantomeno superficiale. Infatti il rapporto T/LH è 1.82 (vn>5) indicando un sovrastimolo compensativo correbalile ad uno stato di sofferenza testicolar; questa marcato dall'alto livello di FSH (max 7 mUI/ml) indice di problemi nella sfera germoinale (manca l'Inibina B per conferma e ovviament euno spermiogramma). La prolattina è al massimno dei valori normali, ma è alta in termini di livelli di indice di protezione cardiovascolare (non dovrebbe mai superare i 9-10 ng/ml) in condizioni ottimali e si alza proprio per mettere a tacere lo sforzo sessuale. Il rapporto Estradiolo/Testosterone è un poco aumentato (vn 5.5-6.5) indicando e marcando uino squilibrio nell'asse. Quel Tlibero è apparentemente normale , ma se è stato dosato con via colorimetrica è facilmente sovrastimato,,,, meglio il valore calcolato consulla base della SHBG e della Albumina (manca questa e non farle il calcolo), e presumibilmente sarebbe basso. Il cialis e simili sono fuori luogo in quanto il problema è certamente extrapenieno ma non sono riportate valutazioni né genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura del secreto prostatico estratto, test di Stamey), né generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno) atte a definire le ragioni. Cerchi un buon andrologo che esegua i dovuti esami e poi decida nel merito, correlandolo anche alla sua celiachia per quanto lei dica che è ben compensata.
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