Salve, ho 31 anni. A seguito di ricerca di una gravidanza a febbraio 2025 ho eseguito uno spermiogra

Un quadro decisamente articolato dove nessuno si è occupato di definire le ragioni del problema, occupandosi invece di modificare un forte squilibrio ormonale e nutrizionale valutati peraltro solo parzialmente (mancano molti e fondamentali parametri ormonali, metabolico-ossidativi, immunitari). Nulla quindi si può dire sugli ormoni, salvo che LH ed FSH sono tendenzialmente bassi e che il testosterone abbia un livello basso ma nei limiti e con un rapporto T/LH sufficiente (6.2; vn>5). Ovvio che il quadro spermatico fosse alterato e lo sia tutt'ora e presumibilmente lo è anche quello pelvico-prostatico e generale, per quanto lei dica che almeno l'omocisteina si sia normalizzata (è scesa sotto le 9 μM/l?). Attaccare la prolattina con la cabergolina senza aver definito le ragioni del suo livello ha certamente un effetto che dura fino a che si usa il farmaco, ma che in ogni caso ha ottenuto una riduzione eccessiva e tale da alterare la funzione delle vescicole seminali. Ovvio che la caduta della prolattina abbia aiutato a migliorare la funzione erettile, per quanto quel livello rischia di reindurre la DE... ma se quel livello fosse derivato da una necessaria e consistente protezione? Lei parla di miglioramento dello spermiogramma... ma scusi... quali sarebbero i parametri migliorati rispetto all'inizio... a me sembrano peggiori salvo riferirsi alla caduta ad un milione intermedia... fermo restando che lo spermiogramma valuta sempre gli spermatozoi del trimestre precedente alla esecuzione dell'esame... la sua scansione delle dati non consente una adeguata valutazione e in ogni caso gli intervalli sono sempre troppo brevi (servono sempre almeno 6 mesi di terapia per avere utili valutazioni di merito). Inoltre quelle analisi spermatiche riportano solo dati base e mancano i dati ossidativi e qualitativi oltre alle velocità VAP/VSL/VCL. Credo sia meglio rivedere il tutto con calma e poi prendere adeguate decisioni di merito, altrimenti per tentativi ed errori non si risolve nulla e si perdono mesi preziosi.

Buongiorno, il miglioramento ormonale e il recupero già osservato dello spermiogramma sono sicuramente elementi favorevoli. È quindi possibile che nei prossimi mesi di terapia con hCG e FSH si osservi un ulteriore miglioramento della spermatogenesi, considerando che per valutarne adeguatamente l'effetto sono necessari almeno alcuni mesi. Nel suo caso, tuttavia, la risposta non dipenderà solamente dalla stimolazione ormonale. Va considerata anche l'eventuale presenza di una componente infiammatoria o ostruttiva delle vie seminali, soprattutto alla luce della prostatite e della leucocitospermia riscontrate in precedenza. Se fosse presente una componente ostruttiva significativa, infatti, una migliore produzione testicolare di spermatozoi non necessariamente si tradurrebbe in un aumento proporzionale della concentrazione nell'eiaculato.