Salve, da qualche mese accusi dolore al lato sinistro alto dell'addome, altezza pancreas. Dolore fis

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Salve, da qualche mese accusi dolore al lato sinistro alto dell'addome, altezza pancreas. Dolore fisso ma talvolta a fitte. Ho fatto analisi del sangue, eco reni ed addome completo. elettrocardiogramma e tutto nella norma tranne fegato con steatosi epatica grave non alcolica. Il dolore non è cessato, fatto tac con e senza MDC e questo è emerso: Fegato steatosico, nei limiti per morfologia e dimensioni; in corrispondenza del V segmento si segnala alterazione focale tondeggiante di 15 mm a margini sfumati (im 3.69), possibile espressione di area di steatosi focale tuttavia non univocamente caratterizzabile con la metodica; si consiglia prudenziale approfondimento mediante RM. Formazione di aspetto cistico di 10 mm in S8 (im 3.43). Colecisti normodistesa, priva di calcoli radiopachi. Non dilatate le vie biliari intra- ed extraepatiche. Pervio l’asse venoso spleno-porto-mesenterico e le vene sovraepatiche. Milza omogenea, dimensionalmente nei limiti. Pancreas normotrofico, esente da espansi. Non tumefazioni surrenaliche. Reni in sede, dimensionalmente nei limiti, con conservato e simmetrico effetto nefro-urografico e regolare spessore parenchimale, esenti da alterazioni focali. Non idronefrosi. Vescica poco distesa, priva di grossolani enhancement di parete. Non adenopatie, né liquido libero in addome e in pelvi. Non patologiche distensioni di anse del piccolo e del grosso intestino, né livelli idroaerei. Non lesioni osteostrutturali evidenti con la metodica. Sto per approfondire con RM. Da tutto ciò può essere un tumore al fegato? Anche se sul lato opposto, la steatosi così importante può giustificare un dolore così? Cosa mi consiglia di fare come controlli oltre a dieta ferrea? Ho 40 anni e sono sovrappeso. Grazie
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Avere a 40 anni una grave steatosi ed essere magari in realtà obeso (magari moderatamente) comporta una sere di squlibri che possono sfociare in fatti anche dolorosi addominali. Non si può qui parlare della terapia di cui necessita a partire dalla questione alimentare: occorre vederla, definire gli indici funzionali epato-metabolico-ossidativi calcolati sulla base di una serie di valori ematici, definire il suo reale stato fisico. Poi si dovrà intraprendere un adeguato percorso nutrizionale che porterà a perdere peso e a cercare di risistemare il fegato, a riabilitare la massa magra corporea e quanto altro sia in squilibrio.... non basta la dieta ferrea che rischia di generare ulteriori squilibri. Sarà un percorso abbastanza lungo... di certo non inferiore ad un anno con adeguato monitoraggio medico.

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