Salve, col mio ragazzo da circa 10 mesi cerchiamo concepimento, attualmente io 34 anni , lui 33, dai
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Salve, col mio ragazzo da circa 10 mesi cerchiamo concepimento, attualmente io 34 anni , lui 33, dai vari controlli è emerso un suo pessimo spermiogramma, con solo 0,6 milioni per ml di spermatozoi, 2 milioni totali, 25% motilità totale 15% progressiva,3% forme normali, volume normale, assenza di leucociti, valori macroscopici normali.Un disastro, subito ci è stato consigliato di congelare seme e ripetere spermiogramma tra 15 giorni . L' andrologo lo ha visitato solo con esame obiettivo e trovando tutto nella norma senza valutare prostata e senza un'ecodoppler ha dato esami ormonali e genetici + spermiocoltura e ci ha detto di ricorrere a pma. La spermiocoltura è negativa , dosaggi ormonali nella norma Lh 1.99 mui/ml Fsh 2.75 mui/ml, estradiolo 42pg/ml , progesterone 393.96 , prolattina un po' alta26 ng/ml con un limite di 19. Intanto aspettiamo risultati genetici. Può darsi ci sia una causa idiopatica? Lui non ha avuto mai infezioni o sintomi urinari o sessuali, né problemi da piccolo
Buonasera,
potrebbe eseguire semplicemente un'ecografia scrotale ed ecocolordoppler testicolare per escludere eventuale presenza di varicocele.
Saluti
potrebbe eseguire semplicemente un'ecografia scrotale ed ecocolordoppler testicolare per escludere eventuale presenza di varicocele.
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Premesso che è obbligatorio eseguire una ecografia doppler testicolare e pelvico-prostatica per valutare la struttura e la vascolarizzazione delle componenti citate, va sottolineato che quei parametri ormonali sono decisamente incompleti per dare interpretazioni corrette (gli esami indispensabili sono: 1. FSH, LH, Prolattina, Testosterone, DHT, Estradiolo, 17OH-Progesterone, Inibina B, SHBG, AMH, DHEA e DHEA-S, Cortisolo, Folati, Vit. B12, 1-25 (OH) Vit. D3, 25 (OH) Vit. D3. Omocisteina e sembrano essere incompatibili con una carenza produttiva testicolare; inoltre quella prolattina è decisamente alta (il valore buono è tra 5 e 10 ng/ml) e quell'estradiolo è sensibililmente aumentato. Insoma nella norma, non c'è proprio nulla e tutto va attentmente verificato in modo adeguato, oltre a ripetere lo spermiogramma con i dovti criteri: 48-72 ore di astinenza (poi le ore esatte) e la raccolta in laboratorio la determinazione dei parametri base (concentrazione, volume, pH, leucociti, velocità rapida/lenta/in situ e immobili), la determinazione dei parametri di velocità in micron/sec (percentuali dei gruppi di velocità) e le percentuali delle tipologie di motilità (VAP/VCL/VSL), i test di dettaglio DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), AT (stimolo motorio), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo). Solo poi si potrà decidere i percorsi, PMA compresa che potrebbe essere un percorso non attuabile con quelle condizioni, soprattutto se ci sono problemi di alterazioni del cariogramma con microdelezion di Y (da valutare attentamente).
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