Salve, col mio ragazzo da circa 10 mesi cerchiamo concepimento, attualmente io 34 anni , lui 33, dai
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Salve, col mio ragazzo da circa 10 mesi cerchiamo concepimento, attualmente io 34 anni , lui 33, dai vari controlli è emerso un suo pessimo spermiogramma, con solo 0,6 milioni per ml di spermatozoi, 2 milioni totali, 25% motilità totale 15% progressiva,3% forme normali, volume normale, assenza di leucociti, valori macroscopici normali.Un disastro, subito ci è stato consigliato di congelare seme e ripetere spermiogramma tra 15 giorni . L' andrologo lo ha visitato solo con esame obiettivo e trovando tutto nella norma senza valutare prostata e senza un'ecodoppler ha dato esami ormonali e genetici + spermiocoltura e ci ha detto di ricorrere a pma. La spermiocoltura è negativa , dosaggi ormonali nella norma Lh 1.99 mui/ml Fsh 2.75 mui/ml, estradiolo 42pg/ml , progesterone 393.96 , prolattina un po' alta26 ng/ml con un limite di 19. Intanto aspettiamo risultati genetici. Può darsi ci sia una causa idiopatica? Lui non ha avuto mai infezioni o sintomi urinari o sessuali, né problemi da piccolo
Buonasera,
potrebbe eseguire semplicemente un'ecografia scrotale ed ecocolordoppler testicolare per escludere eventuale presenza di varicocele.
Saluti
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Premesso che è obbligatorio eseguire una ecografia doppler testicolare e pelvico-prostatica per valutare la struttura e la vascolarizzazione delle componenti citate, va sottolineato che quei parametri ormonali sono decisamente incompleti per dare interpretazioni corrette (gli esami indispensabili sono: 1. FSH, LH, Prolattina, Testosterone, DHT, Estradiolo, 17OH-Progesterone, Inibina B, SHBG, AMH, DHEA e DHEA-S, Cortisolo, Folati, Vit. B12, 1-25 (OH) Vit. D3, 25 (OH) Vit. D3. Omocisteina e sembrano essere incompatibili con una carenza produttiva testicolare; inoltre quella prolattina è decisamente alta (il valore buono è tra 5 e 10 ng/ml) e quell'estradiolo è sensibililmente aumentato. Insoma nella norma, non c'è proprio nulla e tutto va attentmente verificato in modo adeguato, oltre a ripetere lo spermiogramma con i dovti criteri: 48-72 ore di astinenza (poi le ore esatte) e la raccolta in laboratorio la determinazione dei parametri base (concentrazione, volume, pH, leucociti, velocità rapida/lenta/in situ e immobili), la determinazione dei parametri di velocità in micron/sec (percentuali dei gruppi di velocità) e le percentuali delle tipologie di motilità (VAP/VCL/VSL), i test di dettaglio DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), AT (stimolo motorio), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo). Solo poi si potrà decidere i percorsi, PMA compresa che potrebbe essere un percorso non attuabile con quelle condizioni, soprattutto se ci sono problemi di alterazioni del cariogramma con microdelezion di Y (da valutare attentamente).
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