Quesito Clinico: cefalea Referto: Areole piccole di gliosi aspecifica si evidenziano agli emisferi

Salve, il referto descrive piccole aree aspecifiche di gliosi/microangiopatia, reperti molto frequenti dopo i 50 anni e spesso correlati a fattori di rischio vascolare come ipertensione, fumo, colesterolo, diabete, emicrania o semplicemente all’età. L’aspetto rassicurante è che non vengono descritte lesioni acute, edema o altri reperti neurologicamente preoccupanti. Detto questo, la prescrizione di cardioaspirina non può basarsi soltanto sulla RM, ma va valutata nel contesto clinico complessivo: pressione arteriosa, assetto cardiovascolare, eventuali precedenti ischemici, familiarità, rischio emorragico, tipo di cefalea e altri fattori personali. Personalmente, prima di iniziare una terapia antiaggregante in modo continuativo, consiglierei una valutazione neurologica e/o internistica completa, con visione diretta delle immagini RM e inquadramento dei fattori di rischio vascolare. In molti casi reperti microangiopatici modesti vengono semplicemente monitorati nel tempo e gestiti soprattutto attraverso il controllo dei fattori di rischio cardiovascolare.