prostata 91 cc psa density 00,7 psa totale 6,7 in cura con avodart e urorec rm piradas 2 sono anni c

3 risposte
prostata 91 cc psa density 00,7 psa totale 6,7 in cura con avodart e urorec rm piradas 2 sono anni che vado avanti . In questi casi la soluzione è solo l'intervento? grazie
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
La sola soluzione è lì'intervento di riduzione e disostruzione... inutile aspettare lo stato di ritenzione acuta. Tuttavia prima farei una migliore valutazione dello stato prostatico. La densità del PSA con quel volume da IPB non è attendibile e il suo PSA T è alto ed meglio verificarìo con il profilo completo (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA), fermno restand ch la lunga assunzione di dutastride potrebbe anche averlo tenuto minore del reale. Inoltre quel PI-RADS 2 con una così consistente IPB rischia di essere un falso negativo (in realtà un falso livello di basso rischio) è è bene verificare il quadro con la PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del parametro SUV differenziale sulle aree sospette.

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Salve. Il valore del suo PSA non è 6,7 ma 13,4 ng/ml poiché è da considerare x2 in corso di terapia con Avodart, indi per cui in caso di indicazione ad intervento disostruttivo prostatico (TURP, Holep, Adenomectomia) poiché ha disturbi ad urinare (si sveglia numerose volte la notte per andare in bagno, ha urgenza urinaria, non svuota adeguatamente la vescica), le consiglio di effettuare dapprima una biopsia prostatica standard a 18 prelievi includendo anche l’adenoma per non incorrere in spiacevoli sorprese (presenza di cellule tumorali nel tessuto asportato) ed eseguire 1 solo intervento piuttosto che 2 o 1 intervento più radioterapia, soprattutto se giovane.
Buongiorno,
Il volume prostatico è decisamente aumentato, se ha disturbi circa l'urinare e/o segni di scompenso vescicale l'intervento con laser ad Olmio o Tullio è sicuramente raccomando e risolutivo considerato anche che sta portando avanti il massimo della terapia farmacologica a disposizione.
Cordiali saluti,
Dottor Pietro Maria Oltolina

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